Korisni savjeti

Kako sterilizirati medicinske instrumente

Pin
Send
Share
Send
Send


sterilizacija - Ovo je proces eliminacije svih životnih oblika, uključujući zarazne agense (gljivice, bakterije, spore, viruse) koji su prisutni na površinama koja se nalaze u tekućini.

Potrebna sterilizacija mora:

- predmeti koji dolaze u dodir s površinom rana imaju kontakt s krvlju i lijekovima za ubrizgavanje

- dijagnostička oprema koja dođe u dodir sa sluznicom i može prouzročiti oštećenje.

Tri su glavna stadija sterilizacije:

Sterilizacija se postiže upotrebom termičke, kemijske ili radioaktivne obrade.

Kvaliteta sterilizacije u velikoj mjeri ovisi o kontaktu sredstva za sterilizaciju s površinom instrumenta koji se sterilizira. Odabir sredstva povezan je s prirodom instrumenta koji se sterilizira.

Postupak sterilizacije odvija se u posebnom uređaju koji se zove sterilizator.

1) Metoda toplinske sterilizacije

- parna sterilizacija (autoklaviranje)

Tijekom toplinske obrade, živi organizmi umiru. Ovaj se postupak ubrzava dodavanjem vlage, ali redovita para nije dovoljna za sterilizaciju. Potreban je tlak veći od atmosferskog, koji će povećati temperaturu pare za termičko uništavanje života mikroba. Para pod pritiskom izaziva denaturaciju i koagulaciju proteina i njegovih enzima u stanicama.

Uređaj u kojem dolazi do sterilizacije pare naziva se autoklav. Cijeli ciklus sterilizacije u autoklavu može trajati od 15 do 60 minuta, ovisno o tlaku, temperaturi i materijalu instrumenata koji se steriliziraju.

Autoklaviranje je pogodno za predmete koji podnose vlagu, visoki tlak (od 1 do 3,5 atmosfere iznad vanjskog okruženja), kao i visoke temperature (od + 121 ° C do + 148 ° C). Na primjer, kirurški instrumenti.

Izvrsni predstavnik uređaja za parnu sterilizaciju je serija autoklava Statim. Kompaktni kasetni sterilizatori produžuju život krhkih instrumenata.

- Sterilizacija zraka (ormar za suhu toplinu)

Suha toplina u obliku vrućeg zraka uglavnom se koristi za sterilizaciju objekata na bazi bezvodnih ulja, naftnih proizvoda i praha, koji se ne mogu sterilizirati pomoću pare i plina. Smrt mikroorganizama događa se zbog oksidacije i sporog procesa sagorijevanja proteina u stanicama. U nedostatku vlage tijekom procesa sterilizacije potrebne su veće temperature.

Pod utjecajem neionizirajućeg zračenja mikrovalova stvaraju se hipertermički uvjeti koji remete vitalne procese mikroorganizama. Temperatura ciklusa je niža nego kod parne sterilizacije. Vrijeme ciklusa je puno manje - 30 sekundi. Metalni instrumenti mogu se sterilizirati ako se stave u djelomični vakuum u staklenu posudu. Ova vrsta sterilizatora je savršena za male količine sterilizacije.

2) Metoda kemijske sterilizacije

Etilen oksid. Glavni ciklus sterilizacije sastoji se od pet faza i traje oko 2,5 sati, osim vremena prozračivanja. Plin reagira s aminokiselinama, proteinima, DNK i sprečava rast mikrobnih organizama.

Ova metoda sterilizacije pogodna je za predmete koji ne podnose visoke temperature i vlage potrebne za parnu sterilizaciju. Zbog niskih temperatura (+ 30 ° do + 60 ° C), ova metoda sterilizacije dobro je pogodna za medicinske uređaje s integriranom elektronikom. Nedostatak ove metode je njegova zapaljivost.

Formaldehid. Plin ubija mikroorganizme koagulirajući protein u stanicama. Ova metoda sterilizacije je složena i manje učinkovita od ostalih metoda sterilizacije. Njegova upotreba za sterilizaciju gotovo je napuštena u Sjedinjenim Državama, Kanadi i Australiji, ali se još uvijek koristi u nekim zemljama Europe i Azije.

Plazma je stanje materije koja nije čvrsto, tekuće ili plinovito. To se stanje postiže stvaranjem jakog električnog ili magnetskog polja. Slobodni radikali vodikovog peroksida stupaju u interakciju sa staničnim membranama, enzimima, nukleinskim kiselinama i narušavaju vitalne funkcije mikroorganizama.

Glavni ciklus sterilizacije plazme sastoji se od četiri stupnja (stvaranje vakuuma, ubrizgavanje H2O2, difuzija, pražnjenje iz plazme). Proces traje od 1 do 3 sata.

Ova metoda sterilizacije pogodna je za predmete koji ne podnose visoke temperature i vlage potrebne za parnu sterilizaciju.

Ozon je oblik kisika. Proces sterilizacije odvija se oksidacijom, uništavanjem organskih i anorganskih tvari. Ozon prodire u staničnu membranu, uzrokujući da se rasprsne. Ozon je nestabilan plin, ali lako se može stvoriti iz kisika. Vrijeme ciklusa - do 60 minuta, ovisno o veličini fotoaparata ili opterećenju.

3) Metoda radijacijske sterilizacije

To je najučinkovitija metoda sterilizacije, ali je ograničena samo komercijalnom uporabom.

Ionizirajuće zračenje proizvodi ione koji otjeraju elektrone iz atoma. Ti elektroni udaraju u susjedni atom te se ili pridružuju ili izbacuju jedan elektron iz drugog atoma. Ionska energija se pretvara u toplinsku i kemijsku energiju. Ta energija uzrokuje smrt mikroorganizama uništavanjem molekule DNK, što sprečava diobu stanica i širenje biološkog života. Glavni izvori ionizirajućeg zračenja su beta čestice i gama zrake.

Svaka metoda sterilizacije ima svoje karakteristike. Pri odabiru metode treba uzeti u obzir moguće nuspojave, posebno kada je riječ o sterilizaciji različitih elektroničkih uređaja.

STERILIZACIJA KIRURGIJSKIH INSTRUMENATA


Obrada svih instrumenata uključuje uzastopno izvršenje dviju faza: predsteterijalna obrada i izravna sterilizacija. Vrsta i volumen pred-sterilizacijskog tretmana određuje se stupnjem infekcije instrumenata, a način sterilizacije prvenstveno ovisi o vrsti instrumenata.
a) Priprema pred sterilizaciju
Presteralni pripravak sastoji se od dezinfekcije, ispiranja i sušenja. Izložene su joj sve vrste alata.
Vrsta i opseg prethodnog steriliziranja u nedavnoj prošlosti određivali su stupanj zaraženosti instrumenata. Dakle, prije je obrada instrumenata nakon čistih operacija (preljeva), gnojnih operacija, operacija kod pacijenata koji su imali hepatitis i bili u riziku od AIDS-a bila značajno različita. Međutim, trenutno, s obzirom na visoki rizik od širenja AIDS-a, pravila za pripremu prije sterilizacije pooštrena su i izjednačena s metodama za obradu alata koji pružaju bezuvjetno jamstvo za uništavanje ljudskog virusa imunodeficijencije. Treba napomenuti samo da se instrumenti nakon gnojnih operacija, operacija kod pacijenata koji su imali hepatitis tijekom posljednjih 5 godina, kao i oni koji imaju rizik od AIDS-a, obrađuju odvojeno od ostalih.
Svi postupci pred-sterilizacijskog tretmana moraju se provesti s rukavicama!
dezinfekcija
Odmah nakon uporabe instrumenti su uronjeni u spremnik s dezinfekcijskim sredstvima (skladištenjem). Međutim, moraju biti potpuno uronjeni u rješenje. Kao dezinficijens

korištena sredstva 3% otopina kloramina (izloženost 40-60 minuta) ili 6% otopina vodikovog peroksida (izloženost 90 minuta). Nakon dezinfekcije instrumenti se isperu tekućom vodom.
pranje
Alati su uronjeni u posebnu (alkalnu) otopinu za pranje, koja uključuje deterdžent (prašak za pranje), vodikov peroksid i vodu. Temperatura otopine je 50-60 ° C, vrijeme izlaganja 20 minuta. Nakon toga, alati se operu četkicama u istoj otopini, a zatim tekućom vodom.
sušenje
Sušenje se može dogoditi prirodnim putem. Nedavno, posebno naknadnom sterilizacijom vrućim zrakom, instrumenti se suše u sušnoj peći na 80 ° C 30 minuta. Nakon sušenja instrumenti su spremni za sterilizaciju.
Izbor metode sterilizacije prvenstveno ovisi o vrsti kirurških instrumenata.
b) Zapravo sterilizacija
Svi kirurški instrumenti prema karakteristikama upotrijebljenih materijala i drugim osobinama mogu se podijeliti u tri skupine:

  • metal (rezanje i nerezanje),
  • guma i plastika,
  • optički (sl. 2.7).


HIRURGIJSKI INSTRUMENTI
t

šprice, igle, stezaljke, pinceta, kuke, zoidi, ploče, vijci, šipke itd.
skalpeli, škare, kirurške igle, amputacijski noževi itd.
kateteri, sonde, odvodi, savjeti za klizme itd.
laparoskop, gastroskop, holedokoskop, cistoskop itd.

Sl. 2.7
Glavne vrste kirurških instrumenata

Sterilizacija alata za rezanje metala
Glavna metoda sterilizacije je sterilizacija vrućim zrakom u suhoj peći ili u autoklavu u standardnim uvjetima. Također je moguće koristiti kuhanje. Međutim, instrumente nakon operacija za anaerobnu infekciju i rizik od hepatitisa ne preporučuje se kuhati. Neke vrste jednostavnih instrumenata (pinceta, stezaljki, sonde itd.) Dizajnirane za jednokratnu upotrebu mogu se sterilizirati zračenjem.
Sterilizacija alata za rezanje metala
Sterilizacija reznih alata toplinskim postupcima dovodi do njihovog tupanja i gubitka svojstava potrebnih kirurgu.
Glavna metoda sterilizacije reznih alata je hladna kemijska metoda pomoću antiseptičkih otopina.
Nedavno su u zavojima sterilizirani alati za rezanje, poput onih za rezanje, u ormaru za suhu toplinu, što dovodi do određenog smanjenja njihove oštrine, ali osigurava apsolutnu sterilnost.
Najbolje metode sterilizacije su sterilizacija plinovima i posebno radijacijska sterilizacija u tvornici. Potonja metoda postala je široko rasprostranjena kada se koriste jednokratne lopatice za skalpel i kirurške igle (atraumatski materijal za šivanje).
Sterilizacija gumenih i plastičnih alata
Glavna metoda sterilizacije gumenih proizvoda je autoklaviranje. S ponovljenom sterilizacijom, guma gubi svoja elastična svojstva, pukotine, što je neki nedostatak metode. Također je prihvatljivo kuhanje gumenih proizvoda 15 minuta.
Plastični proizvodi za jednokratnu upotrebu, kao i kateteri i sonde prolaze se tvorničkim sterilizacijama.
Posebno se napominje sterilizacija rukavica. U posljednje vrijeme najčešće se koriste rukavice za jednokratnu upotrebu koje su prošle tvorničku sterilizaciju tvornice. Uz opetovanu upotrebu, glavna metoda sterilizacije je nježno autoklaviranje: nakon tretmana prije sterilizacije, rukavice se suše, prelijevaju prahom od talka (sprječava prijanjanje), zamotaju u gazu, stavljaju u kljunove i autoklaviraju na 1,1 atm. u roku od 30-40 minuta ili kada

  1. 5 atm. - 15-20 minuta.

U hitnim slučajevima za sterilizaciju rukavica moguća je sljedeća tehnika: kirurg navlači rukavice i tretira ih tamponom umočenim u 96 ° etanol tijekom 5 minuta.
Nakon stavljanja sterilnih rukavica obično se tretiraju s kuglom alkohola kako bi se uklonili prah od talka ili druge tvari koje sprječavaju da se guma lijepi na površinu.

Sterilizacija optičkih instrumenata
Glavna metoda sterilizacije optičkih instrumenata koja zahtijeva najnježniji tretman, osim zagrijavanja, je plinska sterilizacija. Na taj se način obrađuju svi alati za laparoskopske i torakoskopske intervencije, što je povezano s njihovim složenim uređajima i visokim troškovima.
Kod sterilizacije fibrogastroskopa, koledokoskopa, kolonoskopa, hladna sterilizacija moguća je i upotrebom kemijskih antiseptika (etilni alkohol, klorheksidin, sideks - dvokomponentni pripravak na bazi glutaraldehida).
Posebno treba napomenuti da je najbolji način da se spriječi kontaktna infekcija upotreba jednokratnih instrumenata koji su podvrgnuti tvorničkoj sterilizaciji zračenja!

Pin
Send
Share
Send
Send