Korisni savjeti

Bipolarni poremećaj (BAR) i suvremene metode njegovog liječenja

Pin
Send
Share
Send
Send


Bipolarnu depresiju karakteriziraju oštre promjene raspoloženja. Dva najpoznatija stanja su manija (uzbuđeno stanje euforije) i depresija. Dva su stanja povezana s njima, poput hipomaničnog ili miješanog (manija i depresija zajedno). Također, pacijenti mogu biti anksiozni ili paranoični i slično.

Ovo zbunjujuće stanje najbolje upravlja liječnik i dobro upoznat pacijent. Odvojite vrijeme za prikupljanje podataka o bipolarnoj depresiji, simptomima, naučite medicinsku terminologiju iz izvora podrške za pacijenta i redovito posjećujte liječnika opće prakse. Pravilnim upravljanjem možete umanjiti utjecaj svog stanja na posao, obitelj i stil života.

10 simptoma bipolarnog poremećaja u dijagnostici patologije

Bolest se kombinira s drugim mentalnim poremećajima. Često pacijenti pokušavaju samostalno se nositi s bolešću što dovodi do ovisnosti o drogama, drogama ili alkoholu. Rehabilitacija ovisnika o drogama u ovom je slučaju komplicirana tijekom osnovne bolesti i treba ju provesti uzimajući u obzir.

Bolest je neizlječiva, ali to uopće ne znači da je liječenje bipolarnog poremećaja beskorisno, naprotiv. Pravilno odabrana terapija pomaže držati bolest pod kontrolom, izbjegavati ozbiljne recidive i održavati prihvatljiv način života. U nedostatku liječenja, simptomi se povećavaju, izmjenična stanja hipomanije i depresije postaju učestalija, a sama ta stanja postaju izraženija. Ako ne poduzmete mjere, tada će s vremenom to uništiti život pacijenta.

Ovo je jedna od najčešćih mentalnih bolesti, a prema različitim izvorima, učestalost njegove pojave je od 1 do 2,6%.

Svaka osoba je iskusila promjenu raspoloženja više od jednom u svom životu, uključujući i oštro - pod utjecajem različitih čimbenika, a neke osobe imaju izuzetno labilnu psihu i promjene raspoloženja su za njih praktično normalne. Znači li to da govorimo o bipolarnom poremećaju? Naravno da ne. Međutim, čak i stručnjaku može biti točno postaviti dijagnozu, jer BAR može prikriti kao druge mentalne patologije, na primjer, depresiju ili šizofreniju. To je vrlo ozbiljan problem, jer pogrešno postavljena dijagnoza znači i pogrešnu taktiku liječenja, što neće donijeti rezultate, dok će bolest napredovati. Bolest se manifestira u mladoj dobi, često u rasponu od 15-21 godina, ali se obično dijagnosticira kasnije, jer pacijenti i njihove obitelji dugo ne smatraju svoje stanje bolnim, pripisujući alarmantne simptome karakteristikama prijelazne dobi.

Koji simptomi mogu ukazivati ​​na bipolarni poremećaj? Čini se da su manična i depresivna stanja ovih pacijenata na različitim polovima, pokazuju se do krajnosti (otuda i naziv: bipolarni, to jest na dva različita pola). Epizode manije i depresije mogu se izravno izmjenjivati ​​jedna s drugom ili imati svjetlosne praznine, tzv. Napadi depresije duži su od euforije, i iako se psihička disfunkcija obično ne javlja, vrlo ih je teško podnijeti, uključujući samoubojstvo. Postoji određena spolna ovisnost. Dakle, kod muškaraca s BAR-om epizode hipomanije su učestalije, a u žena - depresije.

hypomania:

  • Čovjek je u euforiji. Ovo se stanje razlikuje od uobičajenog dobrog raspoloženja u svom intenzitetu - osoba sebe smatra neranjivom, obdarenu posebnom, neljudskom snagom i srećom.
  • Čovjeku je teško kontrolirati svoje misli, lako skače s jedne teme na drugu, ponekad nekoherentnu. Govor je isti - vrlo brz, nervozan, bez slijeda.
  • Nema potrebe za dugim noćnim odmorom. Takvi ljudi imaju kratki noćni san, a ponekad su potpuno odsutni. Karakteristično je da pacijent nakon neprospavane noći ne osjeća umor.
  • Bezbrižno ponašanje koje se može opisati kao otpušteno. Pacijenta nije briga, more duboko do koljena. Može trošiti neopravdano velike količine novca, riskirati svoj i tuđi život i počiniti druga nepristojna djela.
  • Netolerancija prema drugom mišljenju, razdražljivost do agresije.

Manje često hipomaniju prate halucinacije, vizije, delirij, što komplicira dijagnozu i često dovodi do pogrešno dijagnosticirane šizofrenije.

depresija:

  • Nemogućnost doživljavanja pozitivnih emocija. Ništa ne donosi radost, svijet je obojen crno. Pacijent je uronjen u potpunu beznađu, očaj, može ga proganjati osjećaj krivnje, vlastita beskorisnost.
  • Pospanost, pretjerano dug san i, unatoč tome, umor.
  • Povećani apetit, što često uzrokuje debljanje.
  • Suicidne misli, a ponekad i pokušaji.
  • Manjak pozitivnog učinka od uzimanja lijekova koji pomažu kod kliničke depresije.

Navedeni znakovi nisu strogo specifični za BAR, odnosno mogu se otkriti i kod drugih bolesti, pa samo etičar može utvrditi njihovu etiologiju. Dijagnoza je složena, može zahtijevati, osim razvijenih psiholoških testova za bipolarni poremećaj, i instrumentalni pregled kako bi se isključila organska oštećenja mozga.

Uzroci bipolarnog poremećaja nisu u potpunosti razumljivi, ali poznato je da je izravni etiološki čimbenik kršenje razmjene neurotransmitera, što pokreće lanac patoloških reakcija. Vjerojatno je ovo stanje genetski određeno, a izravan poticaj može poslužiti kao snažan pojedinačni stres ili stalna prisutnost stresnih čimbenika koji iscrpljuju živčani sustav.

Inovativni tretmani bipolarnog poremećaja

Ciljevi liječenja bipolarnog poremećaja su:

  • Eliminacija simptoma afektivnog napada (tj. Depresije ili euforije).
  • Uvođenje pacijenta u remisiju i njegovo održavanje što je duže moguće (idealno, stalno).
  • Socijalizacija bolesnika, njegov povratak u normalan život.

Upravo je taj pristup trenutno prihvaćen u liječenju bipolarnog poremećaja u inozemstvu, za razliku od onoga što se često primjenjuje u zemljama bivšeg SSSR-a, kada su one ograničene samo na prvu fazu.

Sve terapije za BAD su podijeljene u dvije vrste - lijek i nemedikam. Druga grupa uključuje mjere psihoterapije, rehabilitacije i socijalizacije.

Na temelju dugoročnih kliničkih opažanja i studija razvijeni su i periodično se ažuriraju protokoli terapije BAR-om koji reguliraju liječenje i lijekove bez lijekova, ovisno o pacijentovoj dobi, dužini usluge, prisutnosti prethodne terapije i brojnim drugim parametrima.

Terapija lijekovima bira se pojedinačno, može biti jedna ili kombinacija sljedećih skupina lijekova:

  • Normotimiki- lijekovi za stabilizaciju raspoloženja koji ga drže u prihvatljivom rasponu, sprječavajući akutne epizode hipomanije i depresije. To su valproična kiselina, litijevi pripravci, karbamazepin itd.
  • Antipsihotici ili antipsihotici - pridonose uklanjanju psihoze, manifestacija poput halucinacija i iluzija. U ovu skupinu spadaju Haloperidol, Fluanksol.
  • antidepresivi - prije svega, Fluoksetin, kao i Citalopram, Paroksetin, Sertralin.

Psihosocijalne metode koje su se pokazale učinkovitim u liječenju BAR-a uključuju sljedeće vrste terapije:

  • Kognitivno ponašanje
  • obitelj,
  • interpersonalna,
  • Društvena i taktu.

Osim toga, može se koristiti i elektrokonvulzivna terapija (ECT), što je indicirano za akutne epizode, posebno u slučajevima kada su mogućnosti uzimanja lijekova ograničene.

Razlika između bipolarnog poremećaja i depresije

Dijagnosticiranje ovih bolesti kod jedne osobe prilično je naporan i dugotrajan proces. Mentalni poremećaj sastoji se od manične i depresivne faze, koja završava remisiju.

Prva faza dovodi do stresnog događaja. Karakterizira ga porast raspoloženja, mentalne i fizičke aktivnosti. Osoba brzo i dugo govori s izraženim poznavanjem, gubi interes za hranu i san. Zanemarivanje osobne higijene vodi degradaciji osobe. Unatoč gore navedenom, za maničnu fazu potrebno je prisustvo pretjerane samo-važnosti i odsutnost samokritike. Ljudi su u ovoj fazi skloni neobjašnjivim radnjama: bacite svoje omiljene ili skupe stvari, prestanite, trošite puno novca, nervirajte se bez ikakvog valjanog razloga. Svakodnevni zvukovi ih doživljavaju kao melodične.

Depresivnu fazu prati nisko samopoštovanje, samoubilačke misli, gubitak interesa za vaš omiljeni posao, letargija. Poremećen san i apetit se ne obnavljaju, postoji tendencija pretjeranog konzumiranja alkohola i tantruma. Drugi stadij bipolarnog afektivnog poremećaja je najosjetljiviji rano ujutro. U ovom trenutku pacijentove misli i govor postaju neusklađeni. Tada dolazi do potpune remisije, tijekom koje život osobe prolazi mirno i ne razlikuje se od postojanja zdravih ljudi.

Uzroci bolesti

Razmotrimo najvjerojatnije uzročnike bipolarnog afektivnog poremećaja. Većina znanstvenika u svijetu, na temelju istraživanja, tvrdi da 75% formiranja mentalnih patologija ovisi o genetskoj predispoziciji, a 25% o okolišu pojedinca. Dakle, bolest se djetetu prenosi od jednog od roditelja zajedno s dominantnim genom i djelomičnom penetracijom koja je povezana s X kromosomom. Drugi genetski marker je nedostatak G6FD.

Životni uvjeti u djetinjstvu i adolescenciji, kao i okoliš djeteta, igraju važnu ulogu u formiranju BAD-a. Većina ljudi koje su odgajali roditelji s mentalnim oštećenjima izložena je povećanom riziku. Dijete okruženo ljudima s nepredvidivim promjenama raspoloženja, pati od ovisnosti o drogama i alkoholu, najčešće usvaja svoj model ponašanja.

Među ostalim čimbenicima su i:

● trudnoća nakon 45 godina,

● promjene u hormonalnoj pozadini kod žena,

● osobine ljudskog karaktera (sklonost melankoliji, naglašena odgovornost, zahtjevnost),

● jak pojedinačni ili stalni stres.

Može li se bipolarni poremećaj izliječiti u Izraelu

Iskusni liječnici vrlo su oprezni u pogledu potpunog liječenja BAD-a, jer zbog karakteristika metabolizma (naime, neurotransmitera), uvijek se čuva rizik od ponovne bolesti. Međutim, pravilno odabrana terapija omogućava postizanje stabilne remisije, što za pacijenta znači uklanjanje bolnih simptoma i povratak u normalan život, pogotovo jer intelektualna funkcija kod ove bolesti ne pati i osobnost nije uništena.

U Izraelu pacijenti s BAD-om žive normalan život, socijalizirani su, rade i razlikuju se od drugih ljudi samo u potrebi da stalno uzimaju lijekove i povremeno posjećuju liječnika. Međutim, mnogi drugi ljudi, poput onih koji imaju dijabetes, imaju istu potrebu.

Treba reći da su izraelski liječnici postigli značajan napredak u liječenju mentalnih poremećaja. Ovdje se praktikuje individualni pristup pacijentu i usvajaju se najnaprednije metode terapije. Široko se koristi psihosocijalna rehabilitacija koja uključuje pacijentovu obitelj u procesu liječenja, provodi se obuka kako bi se pomoglo pacijentovoj rodbini da bolje razumije njega i njega i njegovu obitelj. Koriste se lijekovi posljednje generacije, primjenjuju se najnoviji protokoli koji pružaju manje nuspojava i veću učinkovitost.

Napredno liječenje bipolarnog poremećaja u Izraelu može se dobiti kontaktiranjem Klinike za renesansu. Osim mentalnih bolesti, ona se specijalizirala za liječenje ovisnosti, što je vrlo korisno, jer pacijenti s BAD-om često pate od nje u jednom ili drugom obliku.

Simptomi bipolarne depresije i dijagnoze

Vrlo često postoje slučajevi kada voljene osobe odbijaju priznati da je netko iz njihove okoline bolestan s mentalnim poremećajem. Promjene raspoloženja logično se objašnjavaju teškom prirodom i nesposobnošću kontroliranja emocija. Prvi i glavni simptom manične faze je negiranje osobe zbog činjenice da je bolesna i treba joj stručna pomoć. Štoviše, pacijent u ovoj fazi nastoji napuniti svoju obitelj energijom i optimizmom. Govor o halucinacijama svojstven je aktiviranoj bipolarnoj depresiji.

Povišenje iznenađujuće brzo popušta suzama, samopucanju, lošoj koordinaciji. Pacijent osjeća neutemeljenu bol u tijelu. Postoje slučajevi kada se ljudi pokušavaju izliječiti uzimanjem teških droga. Neki, umjesto da odbijaju hranu, skloni su prejedanju.

Psihijatar dijagnosticira bolest mnogo brže ako, prije prijema, rođaci pregledaju povijest bolesti sljedećeg rođaka zbog psihičkih poremećaja. Liječnik, uz upitnik, mora napisati uputnicu za laboratorijsku analizu urina i krvi kako bi se isključila slična oboljenja.

Značajke liječenja bipolarnog poremećaja bez lijekova u Moskvi

Liječenje bipolarnog poremećaja lijekovima u inozemstvu iu Rusiji je slično, razlike su uglavnom u psihosocijalnoj rehabilitaciji. Recenzije o liječenju bipolarnog poremećaja u Rusiji nisu baš optimistične i pozitivne, često govore o neuspjehu terapije ili njenom privremenom učinku, unatoč pacijentovom strogom pridržavanju liječničkih recepata i recepata.

Međutim, pacijenti s BAD-om u Moskvi mogu dobiti isti tretman kao i u inozemstvu ako se obrate moskovskom ogranku renesansne klinike. Ovdje rade stručnjaci koji su studirali u inozemstvu, primjenjuju se najnoviji protokoli i metode rehabilitacije, koji se trenutno koriste u liječenju BAD-a. Osim toga, klinika nudi moderno liječenje alkoholizma (kao i liječenje lijekovima), što je relevantno za pacijente s bipolarnim poremećajem.

Stopa potvrde dijagnoze

Studije u Americi i Europi pokazale su da 5-8 od 1000 ljudi pati od bipolarne depresije. Vjerojatnost dobivanja poremećaja tijekom života je oko 2%. Unipolarni oblici razvijaju se nakon 30. godine, a bipolarni oblici - do 25. godine. 46,5% pacijenata iskusilo je prvi rezultat bolesti, a ne mlađi od 25 i ne stariji od 44 godine. Manifestacija se događa i kod ljudi starijih od 50 godina, a čini 20% svih slučajeva bolesti.

ozbiljnost

U fazi koja je okarakterizirana kao svjetlost, osoba se ponaša pomalo ekscentrično. U ovom trenutku pacijent nema želju kritizirati i mijenjati svoje, ponekad nemoralno, ponašanje. Unatoč tome, voljene osobe imaju sve šanse da uspješno potaknu osobu da ispravi svoj stav prema svijetu.

Prosječni stupanj bolesti popraćen je živahnijim promjenama ličnosti. Pacijenti najčešće primjećuju te promjene, ali nemaju želju kritizirati sebe. Simptomi svojstveni pacijentu tijekom depresivne i manične faze su značajno pojačani, a prijelaz među njima je jasno vidljiv.

Teški stupanj bolesti karakterizira gotovo potpuna svijest pojedinca o njenom bolnom stanju. Istodobno, osoba se ne može oduprijeti želji za činjenjem strašnih djela, koja uključuju nasilje, samoubojstvo i ubojstva.

Blaga do umjerena ozbiljnost poremećaja održava se ambulantno uz lijekove. Pacijenti s teškim oblikom bolesti podliježu hospitalizaciji i stalnom pomnom nadzoru od strane liječnika.

Simptomi klasične depresije s bipolarnim poremećajem smanjuju se lijekovima sa sedativnim i stimulativnim učinkom. Najpopularniji lijekovi su Citalopram, Venlafaxine, Paroxetine i Fluvoxamine. Ako se pacijentovo stanje nije poboljšalo, preporučuje se uzimanje "klomipramina" ili "imipramina."

Antidepresivi poput Mianserin, Amitriptyline, Trazadon i Mirtazapin pomažu u prevladavanju anksioznosti. Uz nemoć i nedostatak zanimanja za život, najčešće se propisuju Milnacipran, Imipramin, Fluoxetine i Moclobemide. Kombinacija antidepresiva s antipsihoticima i normotimicima također pomaže. Najprogresivniji stabilizatori raspoloženja su Olanzapin i Quetiapine.

Liječenje bipolarne depresije tijekom manične faze provodi se sljedećim normotimicima: litij, valproična kiselina i karbamazepin. Облегчить состояние при быстроциклическом течении заболевания помогут атипичные антипсихотики – "Клозапин" и "Арипипразол".

Среди новых действенных методов лечения психических расстройств, включая БАР, выделяется глубокая транскраниальная магнитная стимуляция. Omega-3 polinezasićene masne kiseline su se također pokazale učinkovitim, koje stabiliziraju raspoloženje i pomažu u sprječavanju recidiva.

Sudbina pacijenta

Nažalost, bipolarna depresija je neizlječiva. Kontinuirano sesiranje i psihoterapija odgađaju pojavu napadaja i njihovu ozbiljnost, čineći pacijenta manje opasnim za sebe i okolinu. U blagom do umjerenom stupnju ozbiljnosti, lijekovi omogućuju pacijentu da vodi zdrav način života. Statistika poremećaja pokazuje da većina ljudi koje podržavaju voljene osobe i oni s istom bolešću rade.

Metode prevencije

Bipolarna depresija tijekom remisije odgađa se uz pomoć psihoterapijskih vježbi. Oni su individualni, grupni i obiteljski. Uz brzu cikličnost, normotimici su pravi izbor. U ovoj situaciji treba izbjegavati upotrebu klasičnih antipsihotika i antidepresiva. Prvi lijekovi uzrokuju kronične ekstrapiramidne simptome, dok drugi povećavaju rizik od utjecaja inverzije. Postoji i zabluda da su u prevenciji brzih ciklusa antikonvulzivi učinkovitiji od litija.

Bipolarna depresija: mogućnosti tečaja

U svjetlu modernih interpretacija sorti bipolarnog poremećaja, mogu se razlikovati sljedeće mogućnosti bolesti:

  • unipolarni pogled
  • periodična manija (kod bolesnika se pojavljuju samo manične epizode),
  • periodična depresija (faze depresije izražene su kod pojedinca). Iako je prema ICD-10 i DSM-IV ta vrsta klasificirana kao stanje ponavljajuće depresije, većina psihijatara vjeruje da je takva izolacija neopravdana.
  • ispravan-isprekidan (isprekidan) izgled: redovita izmjena i uzastopna promjena prekidom manične faze i depresivne epizode,
  • pogrešno isprekidan pogled: izmjena depresivnih i maničnih stanja kroz interfazu bez promatranja određenog slijeda,
  • dvostruki oblik: promjena jedne faze u drugu bez promatranja razdoblja "mirovanja", nakon čijeg očitovanja slijedi isprekidanje,
  • kružni pogled (psychosis circularis continua) - uzastopno isprekidana stanja bez intervala stabilnog mentalnog stanja.

Među klinički zabilježenim slučajevima najčešća je isprekidana vrsta manično-depresivne psihoze koja odražava karakterističnu bit poremećaja - njegov kružni ritam.

Bipolarna depresija: uzroci

Do danas vjerojatni uzroci bipolarnog poremećaja nisu utvrđeni i nisu u potpunosti proučeni, ali neke znanstvene hipoteze su potvrđene. Među teorijama najvjerojatniji čimbenici nastanka patologije su: genetsko nasljeđivanje (predispozicija) i neurokemijski procesi u tijelu. Dakle, bolest se može potaknuti poremećajima metabolizma biogenih amina, patologijama endokrinog sustava, poremećajem cirkadijanskog ritma, neuspjehom u metabolizmu vode i soli. Na vjerojatnost razvoja BAD-a utječu i specifičnosti tijeka razdoblja djetinjstva i ustavne karakteristike tijela pojedinca. Nakupljeni znanstveni podaci pokazali su da udio genetskih čimbenika u nastanku mentalne patologije dostiže 75%, a doprinos "okoliša" ne prelazi 25%.

Faktor 1. Genetska predispozicija

Mehanizam prenošenja predispozicije za poremećaj nije u potpunosti proučen, međutim, postoje znanstvene činjenice koje ukazuju na nasljedni prijenos bolesti putem jednog dominantnog gena s djelomičnom penetracijom povezanom s X kromosomom. Drugi genetski marker afektivnih poremećaja je nedostatak G6PD (citosolni enzim glukoza-6-fosfat dehidrogenaza).

Provedene genetske studije pomoću metode mapiranja (određivanje lokacije različitih polimorfnih dijelova genoma) pokazale su visok rizik (do 75%) nasljeđivanja bipolarnog poremećaja u obiteljskoj anamnezi. Tijekom znanstvenog rada provedenog na Stanfordu potvrđena je nasljedna predispozicija za nastajanje patologije u potomstvu (preko 50%), čak i u slučajevima kada jedan od roditelja pati od ove bolesti.

Faktor 2. Značajke dječjeg razdoblja

Uvjeti odgoja i odnos prema djetetu sa strane bliske okoline igraju značajnu ulogu u oblikovanim značajkama mentalne sfere. Sve provedeno u ovom segmentu studije potvrdilo je da velika većina djece koju su odgajali roditelji s mentalnim patologijama ima značajan rizik od razvoja budućeg BAD-a. Dugotrajan boravak djeteta s ljudima sklonim intenzivnim i nepredvidivim promjenama raspoloženja, ovisnima o alkoholu ili drogama, seksualno i emocionalno nemirnom, ozbiljan je kronični stres koji može dovesti do stvaranja afektivnih stanja.

Faktor 3. Starost roditelja

Rezultati dobiveni tijekom modernog znanstvenog rada „Arhiv psihoterapije“ pokazali su da djeca rođena starije roditelje (starije od 45 godina) imaju znatno veći rizik od razvoja mentalnih patologija, uključujući bipolarnu depresiju.

Prema modernim podacima monopolarni tipovi afektivnih poremećaja najčešće se razvijaju kod žena, a bipolarni oblik često pogađa i jači spol. Utvrđeno je da se debi manično-depresivne psihoze kod žena češće događaju tijekom menstruacije, kad uđe u menopauzu, može se manifestirati kasnije ili biti provocirana postnatalnom depresijom. Bilo koji sadržaj psihijatrijske epizode endogene prirode (povezan s promjenama u hormonalnoj pozadini) povećava rizik od ARB-a za 4 puta. U posebnoj rizičnoj skupini su žene koje su u prethodnih 15 godina patile od nekog oblika mentalnog poremećaja i bile su liječene psihotropnim lijekovima.

Faktor 5. Karakteristike ličnosti

Dobro proučene činjenice koje uspostavljaju izravan odnos između razvoja afektivnih poremećaja s karakteristikama mentalne aktivnosti pojedinca. Rizična skupina uključuje osobe s melankoličnom, asteničnom, depresivnom, statotičnom konstitucijom. Mnogi ugledni stručnjaci ističu da su osobine poput naglašene odgovornosti, pedantnosti, pretjeranih zahtjeva prema nečijoj ličnosti, integriteta, marljivosti, koji djeluju kao glavni faktori životnih funkcija osobe, u kombinaciji s labilnošću emocionalne pozadine, idealno tlo za pojavu BAD-a. Također, osobe s manjkom mentalne aktivnosti predisponirane su za bipolarni poremećaj - subjekti kojima nedostaju osobni resursi potrebni za zadovoljenje osnovnih (vitalnih aktivnosti) potreba, postavljanje i daljnje postizanje ciljeva, postizanje dobrobiti (u svjesnom smislu osobe).

Faktor 6. Biološka teorija

Kao što pokazuju brojne studije, jedan od vodećih čimbenika u stvaranju bipolarnog poremećaja je neravnoteža neurotransmitera, čija su funkcija prijenos elektronskih impulsa. Neurotransmiteri: kateholamini (norepinefrin i dopamin) i monoamin - serotonin imaju izravan utjecaj na funkcioniranje mozga i cijelog tijela, posebno „kontroliraju“ mentalnu sferu.

Manjak ovih neurotransmitera dovodi do ozbiljnih mentalnih patologija, izazivajući izobličenje stvarnosti, nelogičan način razmišljanja, asocijalno ponašanje. Manjak ovih biološki aktivnih tvari uzrokuje pogoršanje kognitivnih funkcija, utječe na režim budnosti i sna, mijenja ponašanje u prehrani, smanjuje seksualnu aktivnost i aktivira labilnost emocionalne pozadine.

Faktor 7. Bioritamski poremećaji

Prema riječima stručnjaka, neuspjeh cirkadijanskog ritma igra značajnu ulogu u nastanku bipolarnog poremećaja - kršenja cikličkog fluktuacije brzine i intenziteta bioloških procesa. Problemi sa zaspavanjem, gubitak sna ili učestali isprekidani san mogu izazvati stvaranje maničnog stanja i depresivne faze. Također, zabrinutost pacijenta zbog postojećeg deficita spavanja dovodi do pojačanog uzbuđenja i povećanja anksioznosti, što pogoršava tijek afektivnog poremećaja i pojačava njegove simptome. Poremećaji u cirkadijanskim ritmovima primjećuju se u većini slučajeva (preko 65%) kao jasni znakovi skorašnjeg početka manične faze u bolesnika s bipolarnim poremećajem.

Faktor 8. Zlouporaba supstanci

Korištenje droga i zlouporaba alkohola uobičajeni su uzroci bipolarnih simptoma. Statički podaci dobiveni kao rezultat proučavanja životnog stila pacijenata i prisutnosti štetnih ovisnosti pokazuju da je oko 50% ljudi s ovom dijagnozom imalo ili ima problema u obliku ovisnosti o opojnim, toksičnim ili drugim psihoaktivnim tvarima.

Faktor 9. Kronični ili pojedinačni intenzivni stres

Zabilježeni su mnogi klinički slučajevi kad je dijagnoza bipolarnog poremećaja postavljena osobi nakon nedavno doživljenih stresnih događaja. Štoviše, traumatični događaji mogu biti ne samo ozbiljne negativne promjene u čovjekovom životu, već i obični događaji, na primjer: promjena godišnjeg doba, razdoblja odmora ili praznika.

Bipolarna depresija: simptomi

Nemoguće je predvidjeti koliko će se faza, kakav prirodni bipolarni poremećaj očitovati kod određenog pacijenta: bolest se može očitovati u jednoj jedinoj epizodi ili se odvijati prema različitim shemama. Bolest može pokazati isključivo manična ili depresivna stanja, koja se očituju njihovom ispravnom ili netočnom promjenom.

Trajanje pojedine faze s povremenom varijantom bolesti može varirati u širokom vremenskom rasponu: od 2-3 tjedna do 1,5-2 godine (u prosjeku od 3 do 7 mjeseci). U pravilu, manična faza traje tri puta kraće nego depresivna epizoda. Trajanje intermedijarnog razdoblja može varirati od 2 do 7 godina, iako je "lagani" segment - interfaza kod nekih bolesnika uglavnom odsutna.

Moguća je netipična varijanta tijeka bolesti u obliku nepotpunog otvaranja faza, neproporcionalnosti osnovnih pokazatelja, dodavanja simptoma opsesije, hipohondrije, senestopatije i paranoičnih, halucinacijskih, katatoničnih sindroma.

Tijek manične faze

Glavni simptomi manične faze:

hyperthymia - trajno visoko raspoloženje, popraćeno pojačanom društvenom aktivnošću, povećanom vitalnošću. U ovom stanju pojedinca karakteriziraju anomalan, neprimjeren stvarnoj situaciji, vedrina, osjećaj potpunog blagostanja, pretjerani optimizam. Osoba može imati iskrivljeno visoko samopoštovanje, povjerenje u svoju jedinstvenost i superiornost. Pacijent značajno ukrašava ili pripisuje nepostojeće osobne prednosti, ne prihvaća nikakve kritike.

Psihomotorna agitacija - patološko stanje u kojem se jasno očituje bolna nemir, tjeskoba, inkontinencija u izjavama i nedosljednost u postupcima. Pojedinac može istovremeno preuzeti nekoliko slučajeva, ali nijedan od njih ne može se dovesti do svog logičnog zaključka.

Tahipsihiya - ubrzanje brzine misaonih procesa s karakterističnim spazmodičnim, nedosljednim, nelogičnim idejama. Pacijenta odlikuje verbozitet, a izražene fraze su svijetle emocionalne boje, često bijesnog, agresivnog sadržaja.

U kliničkom tijeku maničnog sindroma psihijatri uvjetno razlikuju pet faza koje karakteriziraju specifične manifestacije.

ime

Tijek depresivne faze

Glavni simptomi depresivne faze potpuno su suprotni manifestacijama maničnog sindroma:

  • Hypothymia je depresivno raspoloženje,
  • Psihomotorna inhibicija,
  • Bradypsychia - usporena brzina razmišljanja.

Tijekom depresivne epizode u BAR-u primjećuju se dnevne fluktuacije u emocionalnoj pozadini: tužno raspoloženje, iracionalna anksioznost, ravnodušnost prisutni su u prvoj polovici dana uz neko „prosvjetljenje“ i poboljšanje dobrobiti, pojačana aktivnost u večernjim satima. U većine bolesnika apetit se pogoršava i postoji osjećaj nedostatka ukusa u konzumiranoj hrani. Mnogo žena u fazi depresije doživljava amenoreju (nedostatak menstruacije). Pacijenti bilježe u sebi nemotivirano uzbuđenje, ne prolazeći anksioznost, predigre o neposrednoj nesreći.

Kompletna depresivna epizoda sastoji se od četiri uzastopne faze.

ime

Kod bipolarnog poremećaja depresivna faza može se pojaviti na različite načine, u obliku depresija: jednostavna, hipohondrijalna, varljiva, uznemirena, anestezička.

Bipolarna depresija: liječenje

Bitno za uspješno liječenje bipolarnog poremećaja je njegova pravovremena dijagnoza u ranim fazama razvoja patologije, jer učinkovitost terapije izravno ovisi o broju epizoda koje je bolesnik pretrpio. Potrebno je razlikovati ovu patologiju od ostalih vrsta mentalnih bolesti, posebno: unipolarne depresije, poremećaja šizofrenog spektra, oligofrenije, zaraznih, toksičnih i traumatskih bolesti.

Liječenje bipolarnog afektivnog poremećaja zahtijeva kompetentnu psihofarmakološku terapiju. Oboljelima od ove bolesti propisano je u pravilu nekoliko moćnih lijekova različitih skupina, što stvara određene poteškoće u sprečavanju njihovih nuspojava.

Da bi se zaustavila i manična i depresivna faza, provodi se „agresivna“ terapija lijekovima kako bi se spriječio razvoj otpornosti na farmakološke lijekove. Preporučuje se da se u početnim fazama liječenja pacijentima propisuju najveće dopuštene doze lijekova i, usredotočujući se na terapijski odgovor od njihovog unosa, povećaju doziranje.

Međutim, "podmuklost" ove bolesti leži u činjenici da je s pretjerano aktivnom primjenom lijekova moguća inverzija (izravna promjena) jedne faze u suprotno stanje, pa je potrebno farmakološku terapiju provoditi uz stalno praćenje od strane nadležnih stručnjaka kliničke slike bolesti. Farmakološki režim liječenja odabire se isključivo pojedinačno, uzimajući u obzir sve značajke tijeka bolesti kod određenog bolesnika.

Prva linija izbora u liječenju manične faze je skupina normotimica koja je predstavljena preparatima litija, karbamazepinom, valproičnom kiselinom. U nekim slučajevima liječnici pribjegavaju imenovanju atipičnih antipsihotika.

Za razliku od klasičnog liječenja depresivnih stanja, treba imati na umu da terapija tricikličkim antidepresivima i ireverzibilnim inhibitorima monoamin oksidaze povećava rizik od depresivne epizode ulaska u maničnu fazu. Zbog toga se u modernoj psihijatriji za liječenje bipolarne depresije pribjegavaju SSRI (selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina), čiji unos je mnogo manje vjerojatno da će izazvati inverziju stanja.

Među psihoterapijskim programima u liječenju bipolarnog afektivnog poremećaja razlikuju se sljedeće metode:

  • ponašanja,
  • kognitivne,
  • interpersonalna,
  • terapija socijalnim ritmom.

Bipolarna depresija je bolest koju je teško dijagnosticirati i dugotrajno liječiti, a zahtijeva usku interakciju liječnika i pacijenta i besprijekorno pridržavanje propisanih lijekova za pacijenta. U slučaju akutnog tijeka bolesti (u slučaju samoubilačkih misli i pokušaja, činjenja društveno opasnih radnji i drugih uvjeta koji prijete životu pojedinca i drugih) potrebna je hitna hospitalizacija pacijenta u bolničku bolničku ustanovu.

Koje se klinike mogu liječiti zbog bipolarnog poremećaja u Sankt Peterburgu

I državna i privatna psihijatrijska klinika liječe bipolarni poremećaj u St.

Ovdje pacijenti primaju terapiju, koja se, međutim, donekle razlikuje od najnovijih metoda usvojenih u inozemstvu. Lijekovi su također različiti - nemaju svi ruski analozi uvezenih lijekova koje vole koristiti u Rusiji iste učinkovitosti i istog sigurnosnog profila kao originali.

Želeći dobiti najučinkovitije liječenje svoje bolesti, pacijenti s bipolarnim poremećajem iz Sankt Peterburga i drugih ruskih gradova mogu se obratiti moskovskom ogranku renesansne klinike ili razmotriti liječenje u Izraelu.

Pogledajte cijene bipolarnih poremećaja

Uspoređujući cijene liječenja s BAD-om u Moskvi, Sankt Peterburgu i drugim gradovima s izraelskim, treba uzeti u obzir niz čimbenika, od kojih je glavni djelotvornost.Građani Rusije u ruskim državnim klinikama mogu dobiti besplatan ili djelomično besplatan tretman, no postavlja se pitanje njegove učinkovitosti, očuvanja ili obnove pacijenta - može li takav tretman to pružiti? Liječenje u inozemstvu, naravno, koštat će više, ali vjerojatnije će pomoći pacijentu da se vrati u normalu.

Uzimajući u obzir mogućnost liječenja u renesansnoj klinici u Moskvi ili, na primjer, liječenje ovisnosti o drogama u Izraelu, možete unaprijed izračunati njegov približni trošak. Da biste to učinili, kontaktirajte nas ispunjavanjem kontakt forme. Savjetnik će vam reći sljedeće korake - možda ćete trebati poslati raspoloživi med putem e-maila. dokumenata i / ili internetske konzultacije sa stručnjakom tijekom kojih će moći preciznije odrediti potrebnu količinu terapije. Nakon toga dobit ćete proračun sačinjen uzimajući u obzir pojedinačne indikacije i samim tim prilično precizan (naknadno, troškovi mogu varirati, ali neznatno). Konzultantske usluge su besplatne.

Pročitajte recenzije bipolarnog poremećaja

"Dugo nisam sumnjao da sam bolestan, mislio sam da je život glup zbog drugih, vanjskih uzroka. Jednom sam slučajno naleteo na članak o bipolarnom poremećaju i ugledao svoje svjetlo. Govorilo se o meni. Bio sam laknuo, jer se bolest može liječiti. Okrenula sam se Neću dugo opisivati, reći ću da mi je liječenje na neki način pomoglo, ali život je bio daleko od normalnog. Umorna sam. Ali odlučila sam ne odustati i prešla sam na Renesansu u Izraelu. Ispada da postoji učinkovita terapija - za dva tjedna Bila sam drugačija osoba. Muškarac, a ne psiholog. "

Ilya P., Rostov na Donu, Rusija

"Način na koji se mentalne bolesti liječe i ovdje i u inozemstvu velika je razlika! U Izraelu se osoba s BAD-om ne smatra nenormalnom i to nećete reći o njemu. Stoga, kada je mom bratu dijagnosticirano to, odmah smo otišli u Izrael otpisujući s renesansnim centrom. Koliko god je bilo moguće, pomogli su mu, barem na poslu nije ni slutio da je bolestan, mislio je da je depresivan, otišao se opustiti i oporaviti se. Živi kao da je živio, uzima samo tablete. Hvala na pomoći! "

Elena Neut, Kazan, Rusija.

Pin
Send
Share
Send
Send