Korisni savjeti

7 tipičnih znakova osobe s plućnim emfizemom i najrelevantnije informacije o uzrocima i ishodima ove bolesti

Pin
Send
Share
Send
Send


  • Bol iza sternuma
  • kašalj
  • Kratkoća daha
  • Proširenje prsnog koša
  • Cijanoza usana
  • Cijanoza noktiju
  • Cijanoza jezika
  • Gubitak kilograma

Liječnici nazivaju plućni emfizem bolest dišnih putova, karakterizirana razvojem patološkog procesa u plućima, što uzrokuje snažno širenje distalnih bronhiola, praćeno kršenjem procesa izmjene plinova i razvojem zatajenja disanja.

Do danas se učestalost razvoja ove bolesti znatno povećala, a ako se ranije otkrila uglavnom među ljudima umirovljeničke dobi, danas od nje pate ljudi (30 i više godina) (muškarci s plućnim emfizemom obolijevaju dvostruko češće). Štoviše, bolest (u kombinaciji s AD i opstruktivnim bronhitisom) pripada skupini kroničnih plućnih bolesti koje imaju progresivan tijek, često postaju uzroci privremene nesposobnosti bolesnika ili dovode do njihove rane nesposobnosti. Štoviše, bolest poput plućnog emfizema karakterizira činjenica da može biti fatalna, pa bi svi trebali znati njegove simptome i osnovna načela liječenja.

Definicija plućnog emfizema

Emfizem pluća (od grčkog emphisao - "napuhati") je bolest kod koje se u septi između alveola događaju ireverzibilne promjene, a krajnji se dijelovi grananja bronha šire. U plućnom tkivu nastaju praznine - specifični prostori koji su ispunjeni zrakom. Sama pluća se napuhuju i povećavaju se u volumenu. Alveoli su plućni vezikuli pleteni mrežom kapilarnih žila. Kroz njihov tanki zid upija se najvažniji element koji je potreban za ljudski život, kisik. Njihova pluća sadrže oko 700 milijuna. Bronhije su element plućnog sustava kroz koji prolazi protok zraka. Glavni bronh potiče dva manja, ona zauzvrat čine već četiri, ali manjeg promjera. Ta se podjela postupno zaustavlja, završavajući bronhiolama, alveolarnim prolazima i alveolama. Ovo završno mjesto naziva se - acinus ili strukturna jedinica pluća. Upravo u njemu događaju se destruktivne promjene koje organ pretvaraju u beskorisnu natečenu "vreću" koja ne ispunjava svoje funkcije.

Vrijedno je napomenuti da je povećana prozračnost pluća u nekim slučajevima fiziološko stanje, na primjer, kod intenzivnog fizičkog napora ili dugotrajnog izlaganja hladnoći.

Zašto nastaje plućni emfizem?

Rizici nastanka emfizema u ljudi su različiti, na primjer, oni su skloniji:

  • osobe s ovisnošću poput pušenja. Opasnost od razvoja ove patologije povećava se čak petnaest puta,
  • muški spol je skloniji stvaranju emfizema. Omjer je 1: 3,
  • visoki rizici razvoja bolesti među stanovnicima sjeverne Europe, zbog urođenog nedostatka specifičnih proteina surutke.

Provokativni čimbenici

Kao izazivački čimbenici i glavni razlozi za razvoj bolesti mogu poslužiti:

  • zarazne bolesti dišnog trakta. Nastao gnojnim bronhitisom ili upalom pluća (pneumonija), sprječava ispuštanje dijela zraka vani. Zidovi alveola su na taj način znatno preopterećeni. Pored toga, stanice našeg imunološkog sustava koje se bore protiv infekcije (limfociti, makrofagi) sposobne su stvarati enzime koji djelomično uništavaju ne samo mikrobne, već i alveolarne strukture,
  • manjak alfa-1-antitripsina. Normalno je potrebno neutralizirati enzime koji razaraju zidove alveola. To je urođena patologija,
  • nepravilnosti u razvoju plućnih struktura,
  • profesionalno štetna. Dugi rad kao glazbenik u pećnici, puhač stakla dovodi do slabljenja glatkih mišića bronha, poremećene opskrbe krvlju. Pri izdisaju ne izbaci se sav volumen zraka iz svojih alveola, oni se deformiraju, šire, stvaraju se šupljine,
  • kronične opstruktivne plućne bolesti - kronični bronhitis, bronhijalna astma na kraju dovode do emfizema,
  • zagađeni zrak. Najopasnije su udisanje kadmija, sumpornog oksida i dušika. Odlikuju ih prometne i termalne stanice,
  • promjene vezane uz dob. Prenesene bolesti pluća tijekom života, oslabljena cirkulacija krvi i povećana osjetljivost na otrovne tvari povoljno su okruženje za razvoj emfizema,
  • ulazak stranog tijela (sjeme, gumbi, itd.) u lumen bronha može doprinijeti razvoju akutnog oblika emfizema.

Što je plućni emfizem?

Plućni emfizem je bolest dišnih putova, karakterizirana patološkim širenjem zračnih prostora distalnih bronhiola, što je popraćeno destruktivnim morfološkim promjenama stijenki alveola.

Transformacija plućnog tkiva nastaje zbog patoloških promjena koje pridonose stvaranju praznina zrakom, pridonoseći povećanju veličine pluća. Kao rezultat emfizema, septum između alveola se uništava (anatomska stanica u plućima koja potiče proces disanja).

Bolest je prilično česta, od nje pati čak 4% svjetske populacije. Muška populacija nakon 50. godine života dvostruko je podložnija bolesti. Trenutno se plućni emfizem dijagnosticira kod ljudi do 30. godine života, postoje slučajevi kongenitalne patologije pluća.

Uzroci, simptomi i komplikacije

Emfizemom se protežu zidovi alveola, uslijed čega povećana količina zraka sadrži plućno tkivo, tijelo prekida razmjenu kisika i ugljičnog dioksida.

Ova bolest je češća u starijih ljudi. U mladih ljudi to dovodi do rane invalidnosti i invalidnosti.

Bolest se može pojaviti u dva oblika:

  • bulozan (patološka tkiva koegzistiraju sa zdravim),
  • difuzno (patologija se proširila na cijeli organ).

Razvoj emfizema olakšava niz čimbenika: zagađeni zrak, pušenje, štetni uvjeti rada. Određena uloga u razvoju bolesti igra i nasljednost. Ali glavni uzrok bolesti je kronični bronhitis.

Kako se bolest razvija otkriva se u sljedećim simptomima:

  • jaka kratkoća daha
  • cijanoza,
  • povećanje grudi u količini,
  • smanjenje respiratornih pokreta dijafragme,
  • širenje i izbočenje interkostalnih prostora i supraklavikularnih područja.

Strašne su komplikacije plućnog emfizema - respiratorni i srčani zastoj, pneumotoraks.

epidemiologija

Plućni emfizem se gotovo uvijek pojavljuje u vezi s takozvanom kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću (KOPB).

Procjenjuje se da 5-10 od svakih 100 odraslih pati od kronične opstruktivne plućne bolesti. Bolest se uglavnom javlja kod pušača.

Plućni emfizem može biti uzrokovan i nasljednim nedostatkom određenog proteina. To je takozvani alfa-1-antitripsin, međutim, vrlo je rijedak: samo oko 10% ljudi pati od toga u Rusiji.

Preventivne mjere

Prevencija razvoja plućnog emfizema, prije svega, je pravodobno liječenje bronhitisa i drugih respiratornih bolesti.

Pušenje treba napustiti jednom za svagda i to činiti naglo, a ne postupno.

Šetanje svježim zrakom, igranje sportova i vježbe disanja najbolje su prevencija zatajenja disanja.

Također je potrebno povećati imunitet, uključujući farmaceutske imunostimulanse i narodne lijekove, na primjer, med, ehinaceu itd.

Uzroci emfizema

Do danas je pušenje najčešći uzrok plućnog emfizema. Gotovo uvijek se bolest razvija u vezi s KOPB-om, koja pogađa uglavnom pušače. Kombinacija stalne upale i udisanja cigaretnog dima dovodi do uništenja alveola.

Glavna rizična skupina:

  • osobe s urođenim oblikom patologije povezane s nedostatkom proteina surutke u stvaranju fetusa (tzv. nedostatak alfa-1-antitripsina),
  • pušač, uključujući i pasivan,
  • ljudi s kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću.

Sve to krši plastičnost tkiva organa i povećava plućni tlak, što rezultira emfizemom.

Evo nekoliko čimbenika koji utječu na promjenu duktilnosti tkiva:

  • promjene u tijeluvezano za dob neke osobe Kršenje opskrbe krvlju u tijelu starije osobe povećava njezinu osjetljivost na negativne učinke okoline. Snižavanje imunološkog sustava dovodi do dugog oporavka nakon prijenosa zaraznih bolesti dišnog sustava,
  • sustavno udisanje zagađenog zraka industrijskog podrijetla, uključujući cigaretni dim. Pare kadmija i dušičnog oksida su posebno opasne. Mikročestice tvari talože se na zidovima bronhiola, što dovodi do oštećenja žila dišnog sustava,
  • infekcija dišnih putova, Bolesti pluća (uzroci: SARS, gripa, pneumonija, bronhitis itd.) Uzrokuju aktivaciju limfocita - kao imunološke obrane tijela. Proces negativno djeluje na alveole otapanjem proteina alfa-1-antitripsina. Sluz ne dopušta prolazak zraka iz stanica alveola, što dovodi do istezanja plućnog tkiva,
  • kongenitalna insuficijencija proteina surutke (Alfa-1-antitripsin). Patologija je kršenje funkcija enzima klase hidrolize, koji ne pruža zaštitnu funkciju u tijelu protiv bakterija, naprotiv, služi kao razarač zidova alveola, tj.
  • sistemski poremećaji cirkulacije u plućima, hormonalni poremećaji. Kršenje omjera androgena i estrogena dovodi do smanjenja sposobnosti mišića bronhiola na kontrakciji, što pridonosi stvaranju zračnog prostora u plućima.

Plućni tlak raste zbog teških respiratornih bolesti, zanimanja, prodora strane čestice u bronhije i blokiranja kisika koji ne može naći izlaz i vrši pritisak na dišni sustav.

Klasifikacija emfizema

Emfizem se klasificira prema sljedećim znakovima:

  • priroda bolesti: akutni oblik (događa se iznenada, nužna je hitna intervencija) i kroničan plućni emfizem (polako se razvija, teško je dijagnosticirati u početnoj fazi),
  • podrijetlo bolesti: osnovni (bolest koja se samo razvija, često prirođene prirode) i sporedan (komplikacija nakon bolesti),
  • nivo lezije pluća: alopecija (oštećen je odvojeni dio organa) i razliti (plućno tkivo je u potpunosti zahvaćeno; često je potrebna cjelovita transplantacija organa)
  • anatomska značajka tijeka bolesti: hipertrofični oblik (teški oblik bolesti, bez upalnog procesa, nedostatak respiratorne funkcije) centrilobularni oblik (s povećanjem klirensa troheje razvija se upalni proces s stvaranjem sluzi u velikim količinama), paraseptalni oblik zbog plućne tuberkuloze pacijenta (moguće oštećenja i ruptura organa), oblik perikarpa (nastaje u blizini ožiljaka pluća) potkožni oblik (ispod kože je stvaranje mjehurića) oblik mjehurića (opaža se bulozni plućni emfizem, velike vezikulaste formacije na plućnom tkivu),
  • uzroci pojave:dobni oblik (promjene krvnih žila zbog dobi), lobarski oblik (urođeni znak začepljenja jednog od bronhija), kompenzacijski oblik (nastaje prilikom uklanjanja režnja pluća, tijelo pokušava nadoknaditi stvoreni prostor povećanjem drugog režnja).

Najopasniji oblik je bulozni plućni emfizem. Provodi se tajno, bez ikakvih očitih simptoma. Mjehurići, u medicini zvani bullae, mogu doseći veličinu do 20 cm. Nakupljanje zraka i plinova u pleuralnom dijelu može biti kobno.

Bulozni emfizem

Većina pacijenata s plućnim plućnim emfizemom su pušači čije iskustvo prelazi 20 godina, kategorija ljudi čiji je rad povezan s štetnim radnim uvjetima.

U plućima postoji oko 3 milijuna malih "vrećica" s krhkim zidovima (alveoli). Kad osoba udahne zrak, napuni se zrakom, povećavajući volumen pluća, kad ostavi dio zraka ostaje, ali volumen pluća se smanjuje.

Postupno se zidovi alvela urušavaju, što dovodi do stvaranja "vrećica" u šupljini, dovodi se do krvotoka dišnih puteva, što dovodi do kroničnog emfizema.

Većina pušača s ovisnostima ima kroničnu bolest pluća do 60. godine.

Simptomi i znakovi emfizema

Teška početna dijagnoza emfizema povezana je s njenim simptomima. Mnogi simptomi emfizema promatrani su u drugim patologijama. Pojedinačne karakteristike emfizema su:

  • suhi (neproduktivni) kašalj,
  • dispneja na izdisaju
  • suho piskanje u disajnim organima,
  • nagli pad tjelesne težine,
  • bol u području prsnog koša,
  • poremećaj srčane aktivnosti uz nedostatak kisika.

Glavni znakovi plućnog emfizema su kašalj i kratkoća daha. Dispneja se u početnoj fazi osjeća samo tijekom fizičkog napora na tijelu, s vremenom se razvija u kratkoći daha pri kretanju bez fizičkog napora, posebno reagirajući na vremenske događaje. Kratkoća daha je privremena.

Pojedinačni znak emfizema je i mršavljenje. Proces je povezan s intenzivnim radom plućnih mišića tijekom izdisaja.

Pri postavljanju dijagnoze posebna se pozornost posvećuje tonu kože i sluznice (plavkast ton). Cijanoza je povezana s nedostatkom krvnog punjenja malih kapilara u plućima. Oblik prstiju se mijenja.

Kronični oblik emfizema popraćen je očitim vanjskim znakovima: ošišan vrat, prsa u obliku bačve.

Komplikacije emfizema

Promjena u radu dišnog sustava utječe na kardiovaskularni i živčani sustav. Zbog gladovanja zraka, srčani ventil počinje pumpati krv većim intenzitetom, što stvara dodatno opterećenje za srce.

Opterećenje srca jedan je od uzroka tahikardije srca, srčanih aritmija, kardiopulmonalnog zatajenja, koronarne srčane bolesti.

Kronični plućni emfizem remeti živčani sustav, pridonosi poremećaju spavanja, radu moždanih stanica i razvoju mentalnih bolesti.

Komplikacije plućnog emfizema dovode do kroničnih zaraznih bolesti dišnog sustava, pneumotoraksa i zatajenja srca oblika desne komore.

Dijagnostičke metode za ispitivanje emfizema

Ako postoji sumnja na plućni emfizem, osoba treba hitnu žalbu liječniku ili pulmologu, koja se određuje izborom metode za potvrdu dijagnoze (dijagnoze).

Glavne metode dijagnoze:

  • ispitivanje pacijenta, detaljan razgovor s pacijentom o simptomima bolesti,
  • preslušavanje torakalne regije i pregled kože pacijenta,
  • opći test krvi, uključujući sastav plina,
  • spirometrija,
  • MRI ili CT
  • anketna radiografija,
  • određivanje srčane granice,
  • topografska udaraljka i auskultacija.

Prilikom prikupljanja podataka (povijesti) saznaju se informacije: o prisutnosti kratkoće daha, loših navika (pušenje), trajanju kašlja, stanju tijela tijekom fizičkog napora. Potrebno je izvršiti udaraljke (tapkanje po tijelu), u kojima se otkrivaju sljedeći znakovi, što ukazuje na prisutnost plućnog emfizema:

  • poteškoće u postavljanju granica srca,
  • ograničenje pokretljivosti pluća,
  • prolaps donjeg ruba pluća,
  • tup zvuk u predjelu pluća.

Slušanje fondoskopom pruža mogućnost stručnjaku da utvrdi: suho piskanje, ubrzano disanje, znakove tahikardije, prigušene tonove srca, povećano izdisanje i oslabljeno disanje.

Instrumentalni pregled pluća provodi se uporabom: rendgenskih zraka (radiografija), radio valova (slika magnetskom rezonancom), računala s uvođenjem posebnog kontrastnog sredstva, radioaktivnih izotopa (scintigrafija), spirometara, analize plinskog sastava krvi primjenom punkcije ulnarne arterije, istraživanja krv (opća analiza).

Terapija (kako liječiti plućni emfizem)

U liječenju emfizema pulmolozi imaju tri glavna cilja:

  • eliminirati simptome (kratkoća daha, slabost itd.),
  • zaustaviti daljnji razvoj bolesti,
  • prevencija blage insuficijencije.

Nemoguće je govoriti o potpunom izlječenju bolesti, posebno u kroničnom stadiju.

Liječenje lijekovima

Liječenje se sastoji od nekoliko skupina lijekova. U prvu skupinu spadaju lijekovi koji smanjuju razinu enzima koji doprinose uništavanju plućnog tkiva. Вторая группа (муколитического действия) способствует отхождению слизи, уменьшению кашля, защищает от инфекционных заболеваний органы дыхания.

Pripravci treće skupine doprinose poboljšanju metaboličkog procesa u dišnom sustavu, dodatno njeguju plućno tkivo. Četvrta skupina - bronhodilatatori, smanjujući oticanje bronhijalne sluznice.

Uz to, potrebna je upotreba sljedećih lijekova:

  • teofilni lijekovi za ublažavanje mišićnog opterećenja mišića dišnog sustava,
  • glukokortikosteroidi za širenje bronha, pružajući protuupalni učinak.

Fizioterapija i druge metode terapije

Učinkoviti medicinski postupci u obliku električne stimulacije, udisanja kisika, posebnog tjelesnog odgoja.

Udisanje kisika je dugoročni postupak (do 18 sati dnevno) biti u maski s kisikom, gdje se struja kisika dovodi maksimalnom brzinom od 2 do 5 litara u minuti.

Gimnastika za disanje sastoji se od posebno odabranih vježbi koje pomažu u jačanju dišnih mišića. Nastava se mora održavati 4 puta dnevno, u trajanju od 15 minuta. Kompleks je sljedeći:

  • izdisaj s preprekom: Izdahnite 20 puta polako u čašu vode kroz slamku za koktel,
  • dijafragme disanje: duboko udahnite na račun 1,2,3, naduvajte trbuh na račun 4, izdahnite, kašalj uz istodobnu napetost pritiska,
  • cijeđenje sa spuštenom položaju: lezite na leđa, savijte noge, stežući ruke koljenima, pri udisanju uvucite što više zraka u pluća, dok udišete, podignite trbuh, izravnajte noge, kašalj napnite pritiskom.

Električna transdermalna stimulacija provodi se strujom koja pomaže u procesu izdisaja. Trenutni puls odabire se pojedinačno i pomaže u oslobađanju umora mišića pluća.

Kirurško liječenje

U izuzetnim slučajevima može se donijeti odluka o operativnom zahvatu. Primjenjuju se sljedeće vrste operacija:

  • zamjena zahvaćenog pluća donornim organom, Operacija se koristi u rijetkim slučajevima, budući da postoji rizik od odbacivanja organa, što je visoki prioritet za transplantaciju,
  • uklanjanje zahvaćenog područja organa pomoću torakoskopije, Pod nadzorom posebne video opreme uklanja se zahvaćeno područje pluća. Tehnika omogućuje operaciju izvođenje pomoću 3 mala interkostalna odsječka.
  • kirurško uklanjanje dijela pluća (moguće je odstraniti do 25% organa)
  • bronhoskopska operacija provodi pomoću posebnog uređaja, koji se pacijentu uvodi kroz usnu šupljinu i uklanja zahvaćeno područje.

Hrana i narodni lijekovi

Važnu ulogu u liječenju igra prehrana. Prednost treba dati povrću i voću koje sadrži mikrohranjiva i vitamine vitalne za tijelo, jesti hranu s malo kalorija, iz prehrane isključujući masnu, prženu hranu.

Režim pijenja pacijenta trebao bi biti do 1,5 litara vode dnevno.

Pored liječenja lijekovima, alternativna medicina može se koristiti kao dodatak glavnom liječenju.

Glavni recepti preporučeni u liječenju emfizema temelje se na dekocijama bilja:

  • konjsko kopito (1 žlica suhog lišća na 2 šalice kipuće vode, koristite do 6 puta dnevno po 1 žlicu),
  • cvjetovi krumpira (1 čajnu žličicu po čaši kipuće vode pijte pola čaše do 3 puta dnevno).

Inhalacije krumpira moguće je udisati isparavanjem krumpira skuhanog u uniformama.

Prevencija i preporuke

Kako bi spriječila emfizem, vlada je razvila program kontrole pušenja.

Pušači trebaju pomoć u borbi protiv loše navike, uključujući i liječenje.

Nemojte zanemariti liječenje dišnih putova i spriječiti prijelaz bolesti u kronični oblik.

Pravovremeno cijepljenje stanovništva, godišnji pregled i podvrgavanje fluorografiji jedan su od glavnih uvjeta za prevenciju plućnog emfizema.

Prognoza života za bolesnike s plućnim emfizemom

Niti jedan stručnjak ne može točno reći o očekivanom trajanju života pacijenta s dijagnozom plućnog emfizema. Prognoza života uvelike ovisi o samom pacijentu, njegovom psiho-emocionalnom raspoloženju za liječenje.

Važnu ulogu igra faza bolesti, pravo liječenje, pravovremena dijagnoza.

Ne bavite se liječenjem, to može biti kobno. Prognoza života u bolesnika s plućnim emfizemom je u ovom slučaju nepredvidiva.

Unatoč prirodi bolesti i njenom kroničnom obliku, moguće je odgoditi početak ljudskog invaliditeta uzimanjem posebno propisanih lijekova. Takvi lijekovi pacijentu su propisani za život.

U teškom obliku bolesti prognoza prognoze života pacijenta je veća od jedne godine od trenutka otkrivanja bolesti.

Studije su pokazale da preživljavanje bolesti ovisi o težini:

  • blagi oblik emfizema, pod uvjetom da se pravilno liječi i ima zdrav način života, omogućuje pacijentu da živi više od 4 godine u 80% slučajeva,
  • umjereni oblik emfizema uz pravilno liječenje i zdrav način života omogućuje pacijentu da živi više od 4 godine u 73% slučajeva,
  • u teškim slučajevima bolesti, podvrgnut pravilnom liječenju i zdravom načinu života, u 54% slučajeva pacijentima omogućuje život duže od 4 godine,
  • u najtežem obliku plućnog emfizema, pod uvjetom da se pravilno liječi i vodi zdrav način života, u 26% slučajeva životni vijek pacijenata je veći od 4 godine.

Sam pacijent mora težiti životu. Odustati od pušenja i alkohola, svakodnevnih šetnji na svježem zraku, u skladu s uputama liječnika, sve ovo može trajati puno duže od razdoblja navedenog u statistikama.

Etiologija, patogeneza i sorte bolesti

Jedna od karakteristika plućnog emfizema je da se kao zasebni nozološki oblik pojavljuje samo u malom postotku bolesnika. U većini slučajeva plućni emfizem je završni patološki proces koji se javlja na pozadini teških morfoloških lezija bronhopulmonalnog sustava, a nastaju nakon bolesti poput:

Pored toga, plućni emfizem može se razboljeti kao posljedica dugotrajnog pušenja ili udisanja određenih toksičnih spojeva čestica kadmija, dušika ili prašine koji se nalaze u zraku (iz tog razloga ova se bolest često nalazi kod graditelja).

Mehanizam razvoja bolesti

U normalnim uvjetima, izmjena plinova u ljudskom tijelu odvija se u alveolama - to su male „vrećice“ probijene velikim brojem krvnih žila smještenih na kraju bronha. Tijekom udisanja, alveoli se pune kisikom i naduvaju, a kada izdahnu, oni se skupljaju. Međutim, s emfizemom se u ovom procesu javljaju određeni poremećaji - pluća se previše istežu, njihovo tkivo postaje gušće i gubi elastičnost, što dovodi do povećanja koncentracije zraka u plućima i uzrokuje poremećaje u njihovom funkcioniranju. S vremenom plućni emfizem napreduje, što se očituje razvojem respiratornog zatajenja, pa ga trebate započeti liječiti što je prije moguće.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o razlozima koji dovode do razvoja patološkog procesa u plućnom tkivu, plućni emfizem razvrstava se u:

  • primarni (difuzni) koji nastaje duhanskim dimom, prašinom ili udisanjem dušikovog oksida karakterizira gubitak elastičnosti plućnog tkiva, morfološka promjena u respiratornom odjelu pluća i porast tlaka u alveolama,
  • sekundarna (opstruktivna) - nastaje na pozadini istezanja alveola i respiratornih bronhiola uzrokovanih opstrukcijom dišnih putova,
  • vikarski - to je vrsta kompenzacijske reakcije jednog pluća na neke promjene (a ponekad i odsutnost) druge, uslijed kojih se zdravo pluće povećava u volumenu, ali samo radi osiguranja normalne razmjene plinova u ljudskom tijelu (emfizem pluća vikar se pojavljuje samo u unutar jednog pluća i ne smatra se patološkim procesom, prognoza je povoljna).

Tu je i bulozni plućni emfizem, koji se razlikuje po tome što neprimjetno napreduje, često se otkriva već u fazi pneumotoraksa (nakupljanje zraka u pleuralnoj šupljini) i zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju, prognoza je nepovoljna (često dovodi do smrti pacijenta).

Klinička slika bolesti

Govoreći o glavnim simptomima plućnog emfizema, liječnici prvenstveno spominju:

  • kratkoća daha
  • vizualno uvećanje (proširenje) prsnog koša na pozadini smanjenja njegove ekskurzije tijekom disanja (emfizem se može odrediti na fotografiji, što pokazuje da je prsa u fazi duboke inspiracije)
  • cijanoza (plava nijansa) jezika, noktiju i usana, nastaje na pozadini gladovanja tkiva kisikom,
  • širenje interkostalnih prostora,
  • izravnavanje supraklavikularnih područja.

Na samom početku plućni emfizem očituje se kratkoćom daha, koja se u početku pojavljuje za vrijeme sporta (uglavnom zimi) i karakterizira nepomičnost, a zatim uznemirava osobu i najmanjim fizičkim naporom. Karakteristični znakovi bolesti uključuju činjenicu da pacijenti uzimaju kratke dahe sa zatvorenim usnama i natečenim obrazima, a također biste trebali obratiti pozornost na činjenicu da su mišići vrata uključeni tijekom inspiracije (u normalnom stanju to ne bi trebalo biti). Također, plućni emfizem prati kašalj, bol iza sternuma i gubitak tjelesne težine (potonji je posljedica činjenice da pacijenti troše previše energije za održavanje normalnog funkcioniranja dišnih mišića).

Pacijenti često zauzimaju prisilni položaj tijela na trbuhu (glava prema dolje), jer im takav položaj donosi olakšanje, ali to je u ranim fazama bolesti. Kako se razvija plućni emfizem, promjene u prsima sprječavaju pacijente da budu u vodoravnom položaju, uslijed čega čak i spavaju u sjedećem položaju (što olakšava dijafragmu).

Glavne metode za dijagnosticiranje plućnog emfizema

Dijagnozom plućnog emfizema mora se baviti isključivo pulmolog koji početnu dijagnozu temelji na podacima pregleda pacijenta i auskultaciji plućnog disanja pomoću fondoskopa. Ovo su glavne dijagnostičke metode, ali ne dopuštaju sastavljanje cjelovite kliničke slike bolesti, stoga se kao dodatne istraživačke metode mogu

  • Rendgenski snimak pluća (pokazuje gustoću plućnog tkiva),
  • računalna tomografija (smatra se jednom od najtačnijih metoda dijagnosticiranja plućnog emfizema),
  • spirometrija (ispitivanje funkcije disanja kako bi se utvrdio stupanj oslabljene funkcije pluća).

Kako liječiti?

Glavne metode liječenja emfizema uključuju:

  • odvikavanje od pušenja (ovo je vrlo važno pitanje na koje liječnici obraćaju posebnu pažnju, jer ako pacijent ne prestane pušiti, nemoguće je izliječiti emfizem pluća, čak i s najučinkovitijim lijekovima),
  • kiseonička terapija (namijenjena zasićenju pacijentovog tijela kisikom, jer se pluća ne mogu nositi s tom funkcijom),
  • gimnastika (disalna gimnastika "pojačava" dijafragmu i pomaže da se riješite kratkoće daha, što je glavni simptom emfizema)
  • konzervativno liječenje popratnih bolesti (bronhijalna astma, bronhitis i tako dalje) koje uzrokuju emfizem, čije simptome utvrđuje liječnik, dodaju antibiotsku terapiju kada se infekcija priključi glavnom liječenju emfizema.

Kirurško liječenje plućnog emfizema indicirano je samo ako bolest prolazi u buloznom obliku, a svodi se na uklanjanje bula - mjehurića tankog zida ispunjenih zrakom koji se mogu lokalizirati u bilo kojem dijelu pluća (gotovo ih je nemoguće vidjeti na fotografiji). Operacija se provodi klasičnom i endoskopskom metodom. Prva metoda uključuje kirurško otvaranje prsnog koša, a tijekom druge, kirurg provodi sve potrebne manipulacije koristeći posebnu endoskopsku opremu kroz male ureze na koži. Endoskopska metoda uklanjanja bikova zbog emfizema koštat će više, ali takva operacija ima kraći period rehabilitacije.

Većina konzervativnih metoda liječenja ove bolesti nisu vrlo učinkovite, jer za razliku od plućnog bronhitisa, emfizem uzrokuje nepovratne strukturne promjene u plućnom tkivu. Prognoza ovisi o pravodobnosti započetog liječenja, udovoljavanju preporukama liječnika i ispravnoj metodi liječenja lijekovima za osnovne i popratne bolesti.

U svakom slučaju, liječenje plućnog emfizema trebao bi se baviti samo liječnik. Bolest se smatra kroničnom i pacijenti moraju uzimati lijekove tijekom života koji podupiru osnovne funkcije dišnog sustava. Očekivano trajanje života ljudi s plućnim emfizemom ovisi o stupnju oštećenja plućnog tkiva, dobi pacijenta i individualnim karakteristikama njegovog tijela.

Postoji li lijek za emfizem

Liječenje emfizema preporučuje se i tradicionalnim i narodnim lijekovima. Istodobno, niti jedan liječnik neće odobriti zamjenu klasične terapije bilo kojim alternativnim metodama, bez obzira koliko djelotvorne izgledale.

Samo iskusni specijalist treba odlučiti kako liječiti plućni emfizem. To se radi na pulmološkom odjelu bolnice. Ovisno o obliku bolesti i težini pacijentovog stanja, liječnik odlučuje hoće li se liječiti u bolnici ili kod kuće, koji lijekovi mogu pomoći izliječiti plućni emfizem i koji se narodni lijekovi mogu koristiti.

Nepovratnost promjena koje su pretrpjele plućno tkivo sugerira da se plućni emfizem ne može u potpunosti izliječiti. Ali pravodobno poduzete mjere, poštivanje svih medicinskih preporuka neće omogućiti da bolest napreduje. Ako uspijete umanjiti simptome respiratornog zatajenja koje je uzrokovalo nju, osoba će moći živjeti poznati život.

Terapeutske mjere provode se prema planu, usmjerene su na uklanjanje respiratornog zatajenja i poboljšanje rada pluća.

1. Poboljšanje prohodnosti bronha. Za to su pacijenti propisani bronhodilatatori. U akutnim stanjima ubrizgava se aminofilin. U blažim slučajevima lijekovi kao što su Eufillin, Neophyllin, Theophylline, Theopec piju se u tabletama.

U iste svrhe provodi se inhalacijska terapija. Plućni bolesnici s plućnim emfizemom udišu ventolin, salbutamol, berodural, berotek i druge lijekove koji proširuju bronhijalne lumene. Inhalacije se mogu raditi u bolnici, fizioterapijskoj sobi ili kod kuće, ako kod kuće postoji nebulizator.

Također je potrebno uzimati glukokortikoidne hormone - hidrokortizon, deksametazon, korifen, prednizon.

2. Potrebno je poduzeti mjere za razrjeđivanje sputuma i olakšati njegovo izlučivanje. Ovdje će vam liječnik savjetovati da se liječite istim ekspektoranskim lijekovima koji se koriste za bronhitis. Ovo je:

Da biste paralelno uklonili ispljuvak, možete pokušati s liječenjem narodnim lijekovima.

3. Ako je uzrok bolesti kronični bronhitis, to jest stalna prisutnost infekcije u bronhijama, liječenje plućnog emfizema uključuje antibiotsku terapiju. Potrebno je identificirati patogen i odabrati antibakterijsko sredstvo na koje je osjetljivo. Obično se propisuju lijekovi širokog spektra na bazi penicilina, azitromicina itd.

4. Za zaustavljanje znakova respiratornog zatajenja prakticira se kisikova terapija, tj. udisanje kisika iz posebnog spremnika. U posebno teškim slučajevima potrebna je mehanička ventilacija.

5. U nekim slučajevima žarišnog (buloznog) emfizema preporučuje se operacija tijekom koje dolazi do uklanjanja patoloških tkiva.

6. Kako bi se uravnotežili procesi u moždanoj kore, aktivirali trofični procesi u plućnom tkivu, smanjili grč u bronhijima, ojačali tijelo u cjelini, bolesniku se preporučuju vježbe disanja.

U pravilu, tijek terapije lijekovima traje tri do četiri tjedna. Alternativna sredstva mogu se koristiti bez prekida. Često se oni koji pomažu pacijentima s plućnim emfizemom osjećaju zadovoljavajuće.

Narodna medicina

Pacijent može koristiti narodne lijekove za širenje bronhijalnih praznina, uklanjanje ispljuvka, poboljšanje respiratorne funkcije i jačanje tijela.

Prije svega, preporučuje se upotreba dekocija i infuzija bilja. Uzimaju se oralno ili ih inhaliraju.

Crna rotkvica s medom

U liječenju plućnog emfizema možete koristiti takve narodne lijekove:

  1. Infuzija Leduma. U 500 ml kipuće vode dodajte 1 žličicu suhog i usitnjenog biljnog pripravka, inzistirajte sat vremena. Pijte 150 ml tople tinkture dva puta dnevno.
  2. Sok od crne rotkvice. Svježe povrće se opere, oguliti. Narežite ga na rernu i iscijedite sok. 50 ml soka pomiješa se s 2 žlice meda. Dva puta dnevno uzmite 2 žlice lijeka. Желательно делать это перед приемом пищи.
  3. Настоем хвоща полевого и фенхеля. В пол-литровую банку с взятыми в равных пропорциях (по 1 столовой ложке) народными средствами вливают крутой кипяток. Настой выдерживают час. Три раза в день пьют по 100 мл.
  4. Mlijeko sa sokom od mrkve. U čašu zagrijanog masnog mlijeka dodajte 1 žlicu soka od mrkve. Pijte na prazan stomak tri tjedna.
  5. Čaj od mente, kadulje i timijana. Jednu i pol čajne žličice pomiješanih u jednakim omjerima osušenog i nasjeckanog bilja izlije se u termos i prelije čašu kipuće vode. Pijte 70 ml nakon doručka, ručka i večere.

U liječenju emfizema narodni lijekovi također mogu koristiti sok od luka i češnjaka, propolis, sok aloe i Kalanchoe, slično.

Važno je liječiti nekonvencionalne metode borbe protiv plućnog emfizema bez fanatizma. Moramo imati na umu da neuspjeli pokušaj samo-lijeka može dovesti do teških posljedica, a ponekad i koštati života.

Promjene u plućnom tkivu

Pod utjecajem ovih čimbenika plućno tkivo prolazi sljedeće promjene:

  • veličina alveola i bronhiola povećava se dva ili više puta,
  • dolazi do istezanja glatkih mišića bronha, prorjeđivanja stijenki žila, njihovog pustošenja i pothranjenosti u strukturnoj jedinici pluća - akinusa,
  • zidovi alveola uništavaju se stvaranjem šupljina,
  • poremećena je izmjena plinova, au ovom slučaju tijelo je u stanju hipoksije (gladovanja kisikom),
  • respiratorni mišići se aktiviraju da nadoknade,
  • s vremenom, zbog opterećenja desnog srca, iz kojeg odlaze krvne žile, koja opskrbljuju pluća, razvija se još jedna ozbiljna patologija - kronično plućno srce.

Vrste emfizema

Tok razlikuje:

  • akutna. Javlja se s napadom bronhijalne astme, stranog tijela. Karakterizira ga reverzibilnost države u hitnoj skrbi,
  • kronični. Primjećuje se postupni razvoj, u početnim fazama liječenje je moguće.

U pogledu prevalencije događa se:

  • alopecija. Razvija se na mjestu postoperativnih ožiljaka, tuberkuloze i post-upalnih žarišta. Dugo vremena osoba možda ni ne sumnja da ima ovaj oblik bolesti,
  • difuzno. Pogođen je puno veći dio pluća, a u uznapredovanim slučajevima postoji samo jedna mogućnost liječenja - transplantacija organa.

  • primarni oblik. To je neovisna patologija, često povezana s kongenitalnim značajkama. Dijagnosticirati se može odmah nakon rođenja i u bilo kojoj godini života. Bolest brzo napreduje i slabo se liječi.
  • sekundarna. Opstruktivne bolesti plućnog sustava dovode ga postepeno. Zračne šupljine mogu zahvatiti cijeli režanj pluća.

Po anatomskim značajkama:

  • vezikuli (bulozni). Umjesto zahvaćenih alveola, nastaju mjehurići koji dosežu velike veličine, skloni supuraciji, kompresiji susjednih struktura i ponekad puknuća,
  • vezikula (hipertrofična, panacinarna). Manifestira se teškim tijekom koji pogađa cijeli režanj, između oštećenih acina nema zdravog tkiva. Manifestira se teškim respiratornim zatajenjem,
  • paraseptalni (perilobularni, periacinarni, distalni). Pogođeni su odjeli pored pleure (serozna membrana koja obuhvaća pluća s jedne strane i unutarnji organi s druge), javlja se kod tuberkuloze,
  • centrilobularni. Pogođen je središnji dio strukturne jedinice pluća, acinus. Na ovom području formira se upalni fokus s periodičnim izlučivanjem sluzi. Izdrživo plućno tkivo ostaje između oštećenih područja,
  • okolorubtsovaya. Javlja se na mjestu post-upalnih promjena. Na primjer, na mjestu stvaranja vlaknastog tkiva nakon upale pluća,
  • potkožne (intersticijske). Kada puknu alveoli, zračni mjehurići kroz pukotine tkiva mogu doći do vlasišta i vrata i ostati ispod njega.

Kako posumnjati u pojavu emfizema?

  • egzacerbacije glavnih bolesti (kronične opstruktivne plućne bolesti, bronhijalna astma itd.) primjetno su češće,
  • traju duže i puno teže
  • liječenje ovih bolesti koje su vam pomogle više nema pozitivnog učinka,
  • povećana ozbiljnost kratkoće daha,
  • izrazito smanjena sposobnost za rad i sposobnost za tjelesnu aktivnost.

7 tipičnih znakova osobe s plućnim emfizemom

Uz dugotrajnu bolest osobe s emfizemom, lako je prepoznati na prvi pogled:

  • vrat postaje kratak
  • prsa su poput "bačve"
  • izbočina supraklavikularne fose,
  • kada pokušate udahnuti, interkostalni prostori se uključuju zbog aktivnog rada pomoćnih dišnih mišića, posebno interkostalnih mišića,
  • trbuh se spušta zbog spuštanja dijafragme - respiratornog mišića,
  • cijanotična koža,
  • završni falange prstiju slične su "bubnjama", a nokti su poput "naočala."

Pored toga, simptomi emfizema su:

  • kratkoća daha na izdisaju. Dugo vremena može proći nezapaženo, ali napreduje i postaje izraženije sa 60 - 65 godina. Za razliku od kratkoće daha kod zatajenja srca, ona se ne povećava u ležećem položaju,
  • oticanje vratnih vena zbog povećanog intratorakalnog tlaka. Posebno se razlikuje po kašlju, što također prati ovaj patološki proces,
  • naglašen rad pomoćnih mišića koji pomažu pacijentima da dišu - međuprostorni, ljestveni, prsni i trbušni mišići,
  • gubitak tjelesne težine zbog izraženog rada dišnih mišića.

Kada je pričvršćeno kronično plućno srce, pojavljuju se edemi različitih lokalizacija (stopala, noge, kukovi, skrotum, trbuh, lice), povećanje jetre, povećana kratkoća daha, teška cijanoza (cijanoza) kože.

oskultacija

Tijekom auskultacije (slušanje s fondoskopom):

  • povećana izdisaj
  • respiratorna depresija
  • suha ili mokra rala s bronhitisom,
  • prigušivanje srčanih zvukova uslijed hiperzračnosti plućnog tkiva, koje apsorbira zvuk,
  • povećana brzina otkucaja srca (tahikardija). U uvjetima gladovanja kisikom srce pokušava ispraviti situaciju,
  • povećana brzina disanja, što ukazuje na respiratorno zatajenje.

Laboratorijska i instrumentalna dijagnostika

Iz laboratorijskih analiza i instrumentalnih metoda istraživanja moguće je koristiti:

  • rendgen prsa. Vrlo je važna metoda za dijagnozu emfizema. Područja povećane prozirnosti, povećanja volumena pluća, niskog položaja dijafragme, spuštanja donjih rubova pluća,
  • računarska tomografija. Nedostatak je veliko opterećenje zračenja. Ali to omogućuje slojevito ispitivanje plućnog tkiva i otkrivanje prozračnih područja, čak i malih dimenzija, bullae, njihovog volumena i položaja, područja spojenih alveola, promjena korijena pluća,
  • snimanje magnetskom rezonancom Omogućuje vam određivanje područja kompresije plućnog tkiva, poremećaja cirkulacije, čak i u malim žilama, prisutnosti pleuralne tekućine,
  • spirography. Izvodi se pomoću spirografa, koji uzima u obzir količinu izdisanog i udisanog zraka. Emfizemom se utvrđuje povećanje preostalog volumena, ukupnog plućnog kapaciteta, smanjenje vitalnog kapaciteta i plućna ventilacija. Pokazatelji smanjeni za 25 - 30%,
  • vršna protočnost. Određuje se pomoću uređaja koji vam omogućuje da odredite maksimalnu brzinu izdaha. Bit će smanjen za 20%,
  • opći test krvi. Dolazi do porasta crvenih krvnih zrnaca, hemoglobina, hematokrita (odnos krvne plazme u odnosu na crvene krvne stanice), smanjenje brzine taloženja eritrocita ispod 2 mm / h,

Pri određivanju plinskog sastava krvi dolazi do smanjenja kisika u arterijskoj krvi ispod 60 mm Hg, povišene razine ugljičnog dioksida iznad 50 mm.

Liječenje emfizema. Kada me treba operirati?

Ne postoji specifičan tretman. Pokušaji liječenja ljudskim alfa-1-antitripsinom nisu se naširoko koristili. Prestanak pušenja važno je. Od lijekova koriste se pripravci acetilcisteina (ACC, Asist, Asibrox). Oni su u stanju suzbiti slobodne radikale nastale tijekom emfizema. U posljednje vrijeme prednost se daje teofilinama dugog djelovanja. Ovi lijekovi djeluju istovremeno na poboljšanje cirkulacije krvi u plućima i na korekciju poremećaja ventilacije. Kod pušača osjetljivost na lijek je smanjena, a kod ljudi starije dobne skupine, naprotiv, povećana je. Osim toga, oni mogu imati poremećaje u ritmu srca prilikom korištenja ovog lijeka. Također, za širenje bronha, lijekovi kao što su:

  • salmeterol,
  • formoterol,
  • fenoterol
  • Ipratropij bromid.

Njihova se kombinacija češće koristi. Indikacija za imenovanje glukokortikoida (Prednizolon) je brzo napredovanje bolesti, neučinkovitost drugih skupina lijekova. Ovaj lijek negativno utječe na mišiće (miopatski učinak). Više od 25% ljudi ne reagira na hormonsku terapiju. S razvojem osteoporoze (uništavanja koštane strukture), koja je manifestacija emfizema, preporučuju se vitaminski pripravci, posebno D3. Fizičke metode su također prikazane:

  • masaža prsa
  • vježbe disanja
  • kineziterapija - tretman pokreta.

Kirurško liječenje provodi se:

  • više bula
  • teška bolest
  • s razvojem komplikacija,

zaključak

Dijagnoza plućnog emfizema nije rečenica. S pravodobnom dijagnozom i odgovarajućim liječenjem, trajanje i učinkovitost života značajno se povećavaju. Povoljan ishod ovisi o:

  • prestati pušiti
  • prevencija infekcije
  • dobra prehrana
  • dobar odgovor na liječenje.

Pogledajte video: Kad se DECA sa Balkana NAPALE na pesmu #2 (Rujan 2020).

Pin
Send
Share
Send
Send