Korisni savjeti

Rehabilitacija nakon prolaznog ishemijskog napada: glavni ciljevi i faze

Pin
Send
Share
Send
Send


Prolazni ishemijski napad (TIA) je "mikro moždani udar" u kojem je privremeno poremećena cirkulacija krvi u mozgu. TIA po svojim znakovima nalikuje moždanom udaru, osim što kod TIA simptomi traju od nekoliko minuta do jednog sata. Međutim, to ne umanjuje ozbiljnost TIA-e jer nakon što povećava rizik od razvoja moždanog udara ili srčanog udara. Da biste spriječili moždani udar nakon TIA-e, trebali biste unijeti odgovarajuće promjene u svoj način života i redovito posjećivati ​​liječnika koji će vam pomoći razviti plan liječenja.

Dijagnoza prolaznog ishemijskog napada

Nedostatak odgovarajućih terapijskih i rehabilitacijskih mjera za osobu koja je prošla prolazni ishemijski napad prijeti gubitkom sposobnosti planiranja akcija, promišljanja do kraja, brzo izračunavanja i apstraktnog razmišljanja.

Dijagnoza prolaznog ishemijskog napada i moždanog udara u bolnici Yusupov provodi se pomoću angiografije magnetskom rezonancom - najinformativnijom dijagnostičkom metodom za ova stanja, koja omogućuje procjenu stupnja oštećenja krvnih žila.

Specijalizirana klinika za neurologiju bolnice Yusupov opremljena je svom potrebnom opremom i ima moćan arsenal alata za sprječavanje komplikacija prolaznog ishemijskog napada i moždanog udara, kao i za ubrzanje vremena rehabilitacije nakon pretrpljenih patologija.

Neurološka rehabilitacija nakon prolaznog ishemijskog napada u bolnici Yusupov

Klinika za rehabilitaciju bolnice Yusupov jedinstvena je medicinska ustanova, čiji stručnjaci usmjeravaju sve napore za obnavljanje tjelesnih funkcija izgubljenih zbog bolesti kod pacijenata. Ovo medicinsko područje dobiva maksimalnu pažnju i teorijske i praktične medicine. Oporavak nakon prolaznog ishemijskog napada uključuje upotrebu integriranog pristupa, koji uključuje različite metode utjecaja, kada se jedan događaj nadopunjuje i istovremeno jača drugi.

Naši liječnici za rehabilitaciju uključuju jedinstvene programe rehabilitacije, inovativne medicinske tehnologije i tehnike u shemu mjera rehabilitacije.

Rehabilitacija nakon prolaznog ishemijskog napada u bolnici Yusupov usmjerena je na hitan oporavak, vraćanje pacijenata njihovom zdravlju i performansama u najkraćem mogućem roku i bez dodatnih oštećenja.

Za sve mjere rehabilitacije opremljene su bolnica i specijalizirane ambulante, a pri odabiru taktike naši stručnjaci koriste individualni pristup za svaki klinički slučaj.

Vježba nakon prolaznog ishemijskog napada i moždanog udara

Terapijska tjelovježba (LFK) obvezan je i vrlo moćan alat za oporavak nakon prolaznog ishemijskog napada. Neurolozi u bolnici Yusupov propisuju ga u prvim danima nakon napada. Terapija vježbanja trebala bi se izvoditi u svim fazama liječenja, a u idealnom slučaju - u svim narednim životima.

Snagom njihovog pozitivnog utjecaja redovita tjelovježba nakon prolaznog ishemijskog napada i moždanog udara može se natjecati čak i s najmodernijim lijekovima. Nakon što se potrošnja terapijskih sredstava iscrpi, samo tjelovježba može pomoći smanjiti neurološki deficit. Obnova neurona koji su umrli tijekom moždanih katastrofa, naravno, nije moguća, ali redovite fizičke vježbe povećavaju aktivnost ostalih moždanih neurona i zahvaljujući tome daju izvrsnu nadoknadu izgubljenih funkcija.

Fizičke vježbe nakon prolaznog ishemijskog napada i udara imaju sljedeće zadatke:

  • za sprječavanje komplikacija dugotrajne imobilizacije (čirevi pod pritiskom, kongestivna pneumonija, progresija kongestivnog zatajenja srca, tromboemboličke komplikacije, atrofija mišićne mase),
  • poboljšati mišićni tonus i snagu u mišićima koji su u stanju pareza ili paralize sa smanjenim tonusom,
  • mišićni patološki ton u mišićnim skupinama koje su u stanju spastične pareza ili paralize povišenog mišićnog tonusa,
  • poboljšati mikrocirkulaciju i metaboličke procese u svim tjelesnim tkivima,
  • Spriječiti kontrakciju mišića
  • nastaviti motornu aktivnost,
  • obnoviti govorne funkcije tijela,
  • normalizirati aktivnost unutarnjih organa,
  • vratiti suptilne pokrete ruku.

Fizioterapijske vježbe su učinkovite, ali nisu jedine metode rehabilitacije nakon prolaznog ishemijskog napada i moždanog udara. Najveća učinkovitost postiže se ako se vježbarska terapija kombinira s masažom, manualnom terapijom, liječenjem, socijalnom i psihološkom prilagodbom.

Rehabilitacija nakon prolaznog ishemijskog napada u bolnici Yusupov je cjelovit program oporavka koji vam omogućuje da izbjegnete razvoj teških posljedica cerebrovaskularne nesreće.

Da biste zakazali sastanak s liječnikom klinike za neurologiju ili rehabilitaciju, možete nazvati bolnicu Yusupov ili kontaktirati naše stručnjake putem interneta putem obrasca za povratne informacije na web mjestu. Bit će vam dostupne potpune informacije o troškovima pruženih usluga, uvjetima hospitalizacije i drugim nijansama boravka u klinici.

Opće informacije o TIA-i

Prolazni napad je kratkotrajno kršenje opskrbe krvlju određenih dijelova moždanog tkiva, što dovodi do hipoksije i smrti stanica.

Razmotrimo glavnu razliku između prolaznog ishemijskog napada i moždanog udara:

  • Mehanizam razvoja. S moždanim lezijama dolazi do potpunog prestanka dotoka krvi u moždano tkivo, a tijekom prolazne ishemije ostaje lagani dotok krvi u područje mozga.
  • Trajanje. Simptomi s TIA nakon nekoliko sati (maksimalno - dnevno) postupno se smiruju, a ako se dogodi moždani udar, znakovi pogoršanja ostaju isti ili napreduju.
  • Mogućnost spontanog poboljšanja blagostanja. Ishemijski napad postupno prestaje, a zdrave strukture počinju obavljati funkciju mrtvih moždanih stanica i to je jedna od glavnih razlika od moždanog udara, u kojem se bez medicinske pomoći žarišta nekroze povećavaju, a pacijentovo stanje postupno postaje sve teže.

Možda se čini da je prolazni ishemijski napad mozga manje opasan od moždanog tkiva, ali ovo je pogrešno mišljenje. Unatoč reverzibilnosti postupka, česta gladovanja mozak stanice uzrokuju nepopravljivu štetu.

Uzroci razvoja kratkotrajne ishemije

Iz opisa mehanizma jasno je da prolazni napadi ishemijskog podrijetla izazivaju djelomično zatvaranje žila i privremeni pad cerebralnog protoka krvi.

Bokovi s holesterolom u žilama

Provocirajući čimbenici za razvoj bolesti su:

  • aterosklerotski plakovi,
  • hipertenzije,
  • srčane patologije (koronarna bolest srca, atrijska fibrilacija, zatajenje srca, kardiomiopatija),
  • sistemske bolesti koje utječu na unutarnju vaskularnu stijenku (vaskulitis, granulomatozni artritis, SLE),
  • dijabetes melitus
  • cervikalna osteohondroza, popraćena promjenom koštanih procesa4
  • kronična intoksikacija (zlouporaba alkohola i nikotina),
  • gojaznost
  • starija dob (50 i više godina).

U djece patologija često izaziva urođene značajke moždanih žila (nerazvijenost ili prisutnost patoloških zavoja).

Prisutnost jednog od gore navedenih uzroka prolaznog ishemijskog napada nije dovoljna, za pojavu bolesti nužan je utjecaj 2 ili više čimbenika. Što više osoba izaziva provokaciju, to je veći rizik od ishemijskog napada.

Simptomi su lokalizirani.

U prolaznom ishemijskom napadu simptomi mogu lagano varirati ovisno o mjestu razvoja privremeno razvijene ishemije. U neurologiji su znakovi bolesti uvjetno podijeljeni u 2 skupine:

Tu spadaju moždani znakovi:

  • glavobolja poput migrene
  • poremećaj koordinacije
  • vrtoglavica,
  • poteškoća orijentacije
  • mučnina i nelagodno povraćanje.

Unatoč činjenici da se slični simptomi pojavljuju i kod drugih bolesti, gore navedeni simptomi sugeriraju da se dogodio ishemijski napad mozga i potreban je liječnički pregled.

U medicinskoj ustanovi specijalisti procjenjuju neurološki status. Prema prirodi odstupanja pacijenta, liječnik će, čak i prije provođenja hardverskog pregleda, moći sugerirati približno mjesto patološkog žarišta. Prema lokalizaciji ishemije, postoje:

  • Vertebrobazilarna. Ovaj oblik patološkog procesa primjećuje se kod 70% bolesnika. Prolazni ishemijski napad u vertebrobazilarnom bazenu razvija se spontano i često je provociran oštrim okretanjem glave u stranu. Kada se u WBB-u pronađe fokus, postoje opći klinički znakovi i dodaje im se oštećenje vida (postaje nejasno), zamagljen govor, motorički i senzorni poremećaji.
  • Hemiferna (sindrom karotidne arterije). Pacijent će razviti migrene poput boli, vrtoglavice, poteškoće u koordinaciji i nesvjestice. Provokativni čimbenik gotovo uvijek će biti promjene u kralježnicama u cervikalnoj regiji.
  • SMA (spinalna mišićna atrofija). S oštećenjem karotidnih bazena mozga kod ljudi primjećuje se jednostrano smanjenje motoričke aktivnosti i osjetljivosti jednog ili oba udova, oštećenje vida na jednom oku. Prepoznatljivo obilježje ovog oblika patologije je da kod ishemije u desnom karotidnom bazenu pati desno oko, a na lijevoj se pojavi pareza. Ako se fokus nalazi u lijevom bazenu, SMA se razvija s desne strane.

U nekim slučajevima, s blagim ili umjerenim ishemijskim napadom mozga, simptomi nemaju karakterističnu ozbiljnost. Zatim, prije nego što identificiraju lokalizaciju patologije pomoću posebne opreme, kažu da je došlo do neodređene TIA-e.

Dijagnostičke metode

Akutna faza patologije dijagnosticira se na temelju pacijentovih simptoma (lokalni status) i kliničkim i laboratorijskim pregledom. Ovo je potrebno za isključenje bolesti koje imaju slične simptome:

  • tumori mozga
  • meningijske lezije (infekcije ili toksične lezije meninga),
  • migrena.

Za diferencijalnu dijagnozu primijenite:

Ove vrste hardverskih pregleda pomažu identificirati žarišta ishemije i nekroze moždanog tkiva.

MRI soba u klinici

Uz to, radi pojašnjenja etiologije bolesti pacijentu su propisane:

  • periferni test krvi,
  • biokemija,
  • ispitivanje koagulacije krvi
  • lipidni uzorci (sadržaj kolesterola i triglicerida),
  • analiza mokraće (pruža dodatne informacije o metaboličkim procesima).

Pored laboratorijskih ispitivanja, osoba se provodi:

  • Doplerografii. Utvrđuje se brzina protoka krvi i priroda punjenja žila. Omogućuje prepoznavanje područja mozga s niskom opskrbom krvi.
  • EKG. Omogućuje otkrivanje srčanih patologija.
  • Angiografija. Uvođenje kontrastnog medija i niza rendgenskih zraka omogućuje vam da odredite prirodu raspodjele protoka krvi u žilama mozga.
  • Ispitivanje očne osi od oftalmologa. Ova je provjera potrebna čak i ako nema znakova oštećenja vida. Ako je zahvaćen bazen karotide, tada cirkulacija fundusa s pogođene strane uvijek pati.

Pojavom kršenja lako se otkrivaju znakovi prolaznog ishemijskog napada ako odmah pozovete hitnu pomoć ili osobu dostavite u medicinsku ustanovu.

Karakteristična karakteristika prolaznog napada je da su nastala kršenja prolazna i dan nakon napada pacijent gotovo ne osjeća nelagodu i može voditi cjelovit način života, ali kratkotrajna ishemija ne prolazi bez traga.

Ako takvi pacijenti potraže liječničku pomoć i prijave da su jučer imali znakove oštećenja vida, osjetljivosti ili tjelesne aktivnosti, tada se pregled provodi istom metodom. To je zbog činjenice da je moždano tkivo osjetljivo na hipoksiju, pa čak i pri kratkom gladovanju kisikom, stanične strukture umiru. Fokus nastalih nekroza može se utvrditi pomoću hardverskog istraživanja.

U prolaznom ishemijskom napadu dijagnoza pomaže ne samo identificirati zahvaćene nekrotične lezije, već i predvidjeti mogući tijek bolesti.

Prva pomoć i liječenje

Kod kuće je nemoguće pružiti potpunu pomoć pacijentu - potrebne su kvalificirane radnje medicinskih radnika.

Prva pomoć pacijentu prije dolaska liječnika sastojat će se od 2 boda:

  • Nazovite hitnu pomoć ili pošaljite osobu u medicinsku ustanovu.
  • Pružanje maksimalnog mira. Žrtva prolaznog napada dezorijentirana je i prestrašena, pa morate pokušati smiriti pacijenta i leći ga, uvijek s podignutom glavom i ramenima.

Samo-lijek se ne preporučuje. Dozvoljeno je davati tabletu brzo djelujućeg antihipertenzivnog lijeka (Physiotens, Captopril).

Kada mogu ustati nakon prolaznog ishemijskog napada, ako žrtva nije mogla biti predana liječniku tijekom napada? Ovdje nema strogih ograničenja, ali liječnici preporučuju ograničavanje tjelesne aktivnosti dan nakon napada (pacijent bi trebao više ležati i ne raditi nagle pokrete prilikom promjene položaja).

U prolaznom ishemijskom napadu standard skrbi je sljedeći:

  • Obnavljanje punog protoka krvi u cerebralnim žilama (Vinpocetine, Cavinton).
  • Smanjenje broja oštećenih moždanih stanica (Nootropil, Cerebralizin, Piracetam).
  • Smanjena intoksikacija uzrokovana nedostatkom cirkulacije krvi (infuzija Reopoliglukina).

Daljnja hitna pomoć pruža se uzimajući u obzir dodatne simptome koji su se pojavili:

  • Znakovi tromboze ili zgrušavanja krvi. Koriste se kardiomagnil, Aspirin ili Thrombo ACC.
  • Razvoj vaskularnog spazma. Koristite nikotinsku kiselinu, papaverin ili nikoverin.

S povišenom razinom kolesterola propisuju se statini kako bi se spriječilo stvaranje aterosklerotskih plakova.

Pacijenti u akutnoj fazi podliježu hospitalizaciji u bolnici, gdje će se provesti potrebno liječenje tijekom prolaznog ishemijskog napada.

Ako je osoba neko vrijeme nakon napada otišla u medicinsku ustanovu, tada je dopuštena terapija u ambulantnoj osnovi.

Većinu pacijenata zanima trajanje liječenja, ali samo liječnik koji je na liječenju može odgovoriti na to pitanje, no važno je usmjeriti se na dugi tijek terapije i strogo slijediti kliničke preporuke.

Unatoč činjenici da specifična rehabilitacija u ovom stanju nije potrebna, treba imati na umu da je tijekom napada mali broj neurona umro, a mozak postaje ranjiv na razvoj ozbiljnih komplikacija.

Preventivne mjere

U prolaznom ishemijskom napadu profilaksa je ista kao i za druga stanja povezana s vaskularnim poremećajima:

  • Eliminacija čimbenika rizika. Dovođenje normalnih parametara krvi (kolesterol, koagulabilnost).
  • Povećana fizička aktivnost. Umjerena tjelesna aktivnost normalizira cirkulaciju krvi u tijelu, povećava imunitet i smanjuje rizik od TIA-e. No, pri igranju sporta potrebno je promatrati umjerenost. Ako je osoba već razvila prolaznu ishemiju ili joj prijeti razvoj patologije, tada treba dati prednost plivanju, jogi, hodanju ili medicinskoj gimnastici.
  • Dijeta. Uz visoku koagulaciju krvi, hiperkolesterolemiju ili dijabetes, nutricionisti odabiru poseban program prehrane. Opće preporuke za pripremu jelovnika uključuju: ograničenje "štetnih dobrota" (dimljeni, masni, kiseli krastavci, konzervirani i poluproizvodi), kao i dodavanje povrća, voća i žitarica prehrani.
  • Pravodobno liječenje pogoršanja kroničnih patologija. Iznad je bio popis bolesti koje izazivaju ishemijske napade. Ako ih ne pokrenete i pravodobno liječite komplikacije koje nastaju, ali vjerojatnost patologije uvelike je smanjena.

Znajući što je TIA, nemojte zanemariti preventivne savjete. Medicinske preporuke koje nije teško slijediti pomoći će u izbjegavanju ozbiljnih posljedica.

Predviđanje ishemijskih napada

Nakon jednog prolaznog ishemijskog napada posljedice su nevidljive i klinika nestaje nakon jednog dana, ali daljnja prognoza nije uvijek povoljna - povećava se sklonost ponovnom razvoju TIA-e, a uz utjecaj dodatnih štetnih čimbenika mogu se pojaviti sljedeće komplikacije:

  • Prolazni ishemijski moždani udar. Oštećen protok krvi ne oporavlja se nakon sat vremena i dolazi do nepovratne smrti staničnih struktura.
  • Hemoragični moždani udar. При слабости стенки, частично перекрытый сосуд не выдерживает повышенного давления крови ниже места нарушения кровотока и происходит его разрыв. Prolivena krv infiltrira moždane strukture, ometajući rad stanica.
  • Oštećenje vida. Ako je fokus lokaliziran u vertebrobazilarnom sustavu, tada je moguće kršenje vidnih polja ili snažno smanjenje ozbiljnosti. Kad se kršenje nalazi u bazenu desne arterije, SMA će biti lijevo bočna, ali vjerovatno je da će vizualna funkcija na desnoj i obrnuto patiti (vid na jednom oku će ostati).

Prognozu pogoršavaju loše navike pacijenta, prisutnost popratnih bolesti i čimbenici rizika, kao i starost.

Kome se obratiti

Kada se otkriju prvi znakovi prolaznog ishemijskog napada, mora se pozvati hitna pomoć. Stigli medicinski tim pružit će potrebnu pomoć pacijentu i osobu dostaviti pravom stručnjaku.

Ako se prijevoz obavlja neovisno, tada se pacijent mora pokazati neurologu.

Nakon proučavanja potrebnih podataka o dijagnozi TIA - što je i što je opasno, postaje jasno da se to stanje ne može zanemariti. Unatoč činjenici da su nastali poremećaji reverzibilni i ne utječu na životni stil osobe, uzrokuju smrt dijela moždanih struktura i, pod nepovoljnim okolnostima, uzrokuju invalidnost.

Pin
Send
Share
Send
Send